从医患角度谈理解与信任(浅谈医患信任关系的构建)

近日，一张正在手术室做手术的医生让护士喂吃面包的照片在朋友圈刷屏，这名浙江杭州的内科医生一时成了“网红”。医患关系话题，再度被推到舆论的聚光灯下。

连续9个小时做手术，不吃不喝不上厕所，只能匆忙被喂吃几口面包，不少人被医生的敬业精神感动；“肯定是摆拍”“在手术室吃面包会不会破坏无菌环境？”质疑也纷至沓来。还有人开始在网络评论跟帖中讲述自己看病送红包的经历。碎片化、对立的情绪，满目皆是。

当事医生日前接受采访时坦言太忙太累，顾不上看网上评论，也不想看：“看了可能会影响心情，心情不好就没法给病人好好看病。”对于部分网友“摆拍”的质疑，该医生回应，像这样吃面包的照片，“是每个手术医生的常态”。看来，当事医生并非不知道外界纷乱的说法，只是他选择了尽可能地不看、不听，这更像是一种本能的自我保护。

在过往的医患争执中，很多人往往只想着自己怎样表达，自己的表达怎样能被别人听见，而忽略了倾听对方的表达。很多人只是自说自话，同时排斥他人的声音，其结果必然是误解越来越深、对立越来越严重。此种沟通的障碍，表面上看是技巧性问题，实则不然，这首先涉及姿态。

医生与患者本来应该有着充分的交流互动。传统社会中，医生不仅掌握医术，也谙熟人情事理，与社会的联系紧密。只是到了现代社会，医生与患者才渐行渐远，一些医生越来越依赖机器和各种检查报告，就像中国妇产科学的主要开拓者林巧稚大夫所言——从临床医生变为“离床医生”。而距离变远，必然带来医患关系的疏离。

医患的疏远，既有现代医疗科学分科越来越细的缘故，也与各种逐利性的外部制度设定有关，比如医疗机构过度市场化。不仅如此，大医院“看病难、看病贵”的沉疴往往成为恶化医患关系的推力。这边，医生忙碌辛苦到在手术室吃面包、做完手术直接倒地休息；那厢，患者彻夜排队，只为拿到一个专家号……环境、语境的差异如此之大，发生情绪冲突也就不足为奇了。

一张吃面包的照片都可能引发争执，显现了医患间信任重建之难。当下之计，一方面要加速推进医改，推动医疗资源的流动与整合，坚持公立医院的公益性定位，从而提升全行业的公信力。另一方面，医生应自觉拉近与患者的距离，多一点同理心、耐心和沟通，因为至少在诊疗中，医生占有专业和信息优势，有着主导权。

冰冻三尺非一日之寒。化解医患关系难题虽然任重道远，但信任的重建，不妨从心与心的真诚对话与理性沟通开始。

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