脐痈治疗医案(脐痈的病因病机是)

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一、脐痈的概念

脐痈是发于腹壁脐部的痈疡，溃后一般能较快收口愈合，属痈证范畴，为急性化脓性疾患。

二、脐痈的病因

多由外感六淫之邪;或五志过极化火;或饮食不节，房劳过度，而致气滞血凝，火毒之邪结于脐部而发病;亦有患者先出现脐中流出粪、尿水，复因搔痒染毒而致病者。也有因脐部发育不全，易于感受邪毒而发病。

三、脐痈的症状

初起脐部微肿微痛，渐渐肿大如瓜，或高突若铃，皮色或红或白，触之疼痛。当脐痈根盘日大疼痛相应加剧，伴发热恶寒，周身疼痛，四肢酸楚，小便短赤，为酿脓的表现。若痈溃脓水稠厚而无臭味者，易敛;若溃脓臭秽，或挟有粪汁，或流出尿液，或脐翻胬肉、触脐孔正中可及条状硬结者，可致久不收口。

四、脐痈的治疗

实火证：宜清热利湿，散坚消肿。方选黄连解毒汤合四苓散。酿脓期，加穿山甲、皂角刺;溃后，用托里消毒散加减。

虚火证：宜滋阴除湿，散坚消肿。方选导赤散加当归尾、赤芍、银花，酿脓期，加穿山甲、皂角刺透脓;遗后，选知柏地黄丸加减。

外治法：

初起：用玉露膏，或金黄膏外敷。

成脓：适时切开排脓。

溃后：先以八二丹，或九一丹药线引流，用红油膏或青黛膏盖贴。脓水尽，则用生肌散，白玉膏盖贴。

五、脐痈的预防与护理

(一)保持脐部清洁，平时勿用手抓弄脐窝。

(二)脐部有先天性畸形者，应予以手术治疗。

(三)脐痈愈后复发者，亦应考虑手术治疗。

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