医保方面面试问题(医保面试问题大全及答案大全)

【导读】

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背景资料：2018年11月19日沈阳市召开新闻发布会，回应了沈阳两家民营院沈阳于洪济华医院与沈阳友好肾病中医院，私自利用职权，以合法医院为掩护，通过中间人或医院职工拉拢介绍虚假病人，采取制作虚假病例、虚假治疗的方式，骗取国家医保基金的诈骗案件。最终处理结果为截止2018年11月19日18时，共传唤242名，拘留37名，监视居住1名，取保候审1名，移交市纪委监委2名，是骗取医保一系列事件中规模较大，涉嫌违法犯罪较为严重的一起案例。

事发后，政府立即采取了专案侦查的行动，冻结两家医院医保款项 1192万元。

热点预测：最近几年，骗取医保问题已成为医疗问题的一大诟病，近期，沈阳两大民营医院再次出现医院医生联合患者骗取医保的行为，同时，其他地方也出现医保卡变“购物卡”的乱象，扰乱了医疗秩序，针对这个问题，你怎么看?

中公解析：

1.概括现象并给予评价：

医保是我国为保障患者权益的一项利民惠民的政策，但近年来，却成为一些人谋利的工具，实在是违背了医保的初衷，是非常值得引起社会各方共同关注的医疗问题。在沈阳两家民营医院联合老年人，以“做兼职”“挣外快”的方式，里应外合，上演了一出以院长为导演、编剧，授意医疗工作者，招募“假病人”作为出境演员，并经由中间人招募，承担“经纪人”角色，国家“被”出票房的闹剧。幸好，在这出闹剧中，他们面对的是一群真观众--记者朋友们通过其敏锐的判断与觉察，才破解了闹剧越演越烈的状况。

2.分析危害：

在这出闹剧当中，病人的病是假的，医生诊疗是假的，住院也是假的，骗走国家医保却是真，这无疑是对社会有序运行的有力一击，影响了社会各方的发展;

首先，它违背了我们医疗保障的初衷，是对社会发展和进步的阻碍，提高了政府的执政成本，为政府带来了负担，同时，也在一定程度上，引发了医疗体制的有序发展;

其次，最重要的是，政府出台的政策主要目的是为了人民的利益，医院作为事业单位，作为为人民服务的公益性机构，通过制造虚假病例，招募虚假病人，为了一己私力，无疑挤占了真正需要医疗保障的人群的公共资源，甚至救治时机;

再次，牵头人员为了谋取利益，也会因此搭上前途甚至自由生活的权利，据中国政法大学教授，阮齐林表明，在2014年4月对于诈骗罪的最新定义中，一旦定罪，情况重者将判至十年以上无期徒刑，而在此事件中，两家医院的授意院长已被移交市纪委监委，十年寒窗苦读，十几年在医学界的从业经验与名望，在一刻之间灰飞烟灭。

3.结合实际给出对策措施：

但其实据人社局人员透露，在此之前，已经对两家医院进行了连续15的检查，针对患者挂床、出入院标准不够、不合理收费等违规问题进行了严肃查处，并累计追回77.1618万元。但仍旧出现此次状况，让人不禁思考，除了骗保行为隐蔽性较强、额度小、利益共同体互相包庇，是不是也存在我国有关职能部门在医保基金运行监管上，还存在失职失察失责的问题，对具体违规行为的处理，还失之于宽，失之于软?我们一定要采取措施改善。

第一，政府应该继续持续进行高压态势的打击力度，深刻警醒此类事件继续发生的后果，成立人社、卫计、公安、审计、药监等部门联合执法五个专项行动组，保障各个工作组有序的开展工作;

第二，强医疗监管，完善智能监控系统，设立全国针对医保骗保的举报电话，接受社会监督，并强化医院的退出机制;

第三，加强联合执法，将案件的移交移送和司法部门的联动，从严从实，标本兼治，综合治理综合施策。

背景资料来源：责任编辑：枫叶流丹

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