支气管哮喘医考视频(支气管哮喘执业医师考试题)

不知道大家在生活中有没有出现过喘不上来气的时候，或在运动时，或在激动时，或在慌张焦虑时，反正对于我这种没有太多运动细胞的人，爬个五六层楼，跑个小几百米，就已经开始心跳加速，面红耳赤，大口大口的喘气了。除了我自己的生活经历，呼吸困难这件事对于我爷爷来说，也真是深有体会。那些咳嗽声，那些呼气声，那些随身常备的喷药瓶，还有那走走停停、扶墙伫立的身影，到现在还深印脑海。小的时候是真的不懂，后来上了学才知道这一切都是支气管哮喘惹的祸。

支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要临床表现。所以随着年月的增长，耳边传来的爷爷的咳嗽声也是愈来愈大，以前还能出门遛个弯，现在几乎走两步歇一下。后来学了医才知道呼吸困难这件事远远不是看起来那么简单，那么今天我们就来说说这个事儿。

准确的按医学角度来说，呼吸困难是指病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

那么能导致它发生的疾病有哪些呢?除了我前面所提到的与我爷爷常伴的支气管哮喘以外，还可见于其他的以呼吸系统为主的疾病，比如喉、气管、支气管的炎症、水肿或肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺脓肿、肺结核等等。看看，有这么多能引起呼吸困难的疾病，所以临床上又根据它的发病机制把呼吸困难归纳成了五种类型：

1.肺源性呼吸困难：主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。临床上常包括三种：

(1)吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

(2)呼气性呼吸困难：表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。

(3)混合性呼吸困难:表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)等。

2.心源性呼吸困难：主要是由于左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。

3.中毒性呼吸困难：主要是由于代谢性酸中毒、药物、化学毒物中毒等引起。

4.神经精神性呼吸困难：主要由于神经系统疾病和精神因素引起。

5.血源性呼吸困难：多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致。

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