2020年事业单位临床医学面试(医疗事业单位面试专业知识真题)

第一题：

请简述胰腺癌的临床表现有哪些?

【参考答案】

1.症状

最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。

局部：(1)上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。中晚期出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，影响睡眠和饮食;(2)黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重，胰体尾癌黄疸少见。可伴皮肤瘙痒，尿色如深茶，粪便呈陶土色;

系统：(4)消化道症状：食欲缺乏和消化不良。胰腺外分泌功能不全，可导致腹泻。晚期肿瘤侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或出血;

全身：(3)消瘦、乏力;(5)其他：多数患者有持续或间歇性低热，一般无胆道感染。也可出现糖尿病。有时出现血栓性静脉炎的表现。

2.体征

早期一般无明显体征，有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，为 Courvoisier(库瓦济埃征) 征。

第二题：

请简述消化道出血的治疗方法?

【参考答案】

1.第一步，包括急救体位和操作。

(1)患者应采取平卧位，头偏一侧。

(2)保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。

2.第二步，急症处理和纠正原发病。

对症：(1)积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。(2)立即采取止血措施，包括：①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。

对因：(3)积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。

3.第三步，进行病情观测和心理安慰。

(1)进行严密病情观察

严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑粪情况;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。

(2)对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。

第三题：

急腹症的处理原则有哪些?

【参考答案】

第一步：急救体位和操作

1.若出现休克采取休克体位。2.保持呼吸道通畅。

第二步：急症处理和纠正原发病

对因处理：1.炎症性或穿孔性急腹症，应早期手术治疗,发病时间超过 48h,病灶已局限包裹，全身状态较好者，可行非手术疗法。2.梗阻性、绞窄性急腹症，应早期手术;如患者已休克，要边抗休克边紧急手术治疗。3.腹腔内脏器破裂出血，应紧急手术治疗;消化道出血,如一般情况允许，可先采用非手术疗法，待出血停止再行择期手术;如出血量大,非手术不能维持血压、脉搏，则应改为手术探查。4.腹部闭合性损伤，无明显腹膜炎和内出血的表现,可行非手术疗法观察：如已证实有空腔脏器破裂、穿孔或内出血,则应及早手术探查。对症处理：5.诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂，以免掩盖病情发展，延误诊断。6.如诊断不能明确，但有下列情况需手术探查：1)脏器有血运障碍;2)腹膜炎不能局限有扩散倾向;3)腹腔有活动性出血;4)非手术治疗病情无改善或恶化。

第三步：观察监测和心理安慰

1.监测患者的生命体征;2.对患者及家属进行心理安慰。

第四题：

请简述贫血的临床表现?

【参考答案】

1.一般表现：疲乏无力、精神委靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征(睑结膜、口唇、指甲最明显)。

2.心血管表现：活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。

3.神经系统表现：头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。

4.消化系统表现：食欲减退、恶心较常见;舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疸及脾大常见于溶血性贫血患者。

5.泌尿生殖表现：肾脏浓缩功能减退，表现为多尿、尿比重降。

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