肝性脑病肝肾综合症(肝性脑病试题题库)

第一题：

请简述肝性脑病患者的护理。

【参考答案】

肝性脑病是临床中较为常见的一种疾病，做好患者的护理可以有效促进患者康复，预防并发症的发生。因此对这类患者进行护理过程时，我们应该注意以下几点：

1.休息与卧位

(1)患者以卧床休息为主，以促进肝细胞再生，减轻肝脏负担。

(2)烦躁不安患者应注意加床栏保护，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤等意外。

(3)昏迷患者取仰卧位，头略偏向一侧，以防舌后坠阻塞呼吸道。

2.饮食护理

给予高热量饮食，保持正氮平衡。急性期首日禁蛋白，给予葡萄糖保证能量供应，昏迷者可鼻饲饮食。慢性肝性脑病患者无需禁食蛋白质，蛋白质的摄入以植物蛋白为主。肝硬化腹水患者一般以尿量加1000ml为标准控制入液量。

3.用药护理：新霉素可以抑制肠道菌群，从而减少氨的产生和吸收。乳果糖可以酸化肠道，减少氨的吸收并促进其排出。

4.避免诱因：清除肠道内积血、避免应用催眠镇静药、避免快速利尿和大量放腹水、防止便秘，便秘者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

5.病情观察：密切注意肝性脑病的早期征象，如患者有无冷漠或欣快，理解力和近期记忆力减退，行为异常(哭泣、叫喊、当众便溺)以及扑翼样震颤。若有异常应及时协助医生进行处理。

6.心理护理：尊重患者的人格，解除其顾虑及不安情绪，取得信任及合作。

第二题：

请简述肾病综合征的临床表现。

【参考答案】

肾病综合症是泌尿系统较为常见的疾病之一，掌握临床症状可以帮助我们及时发现疾病，从而有效进行治疗和护理。

1.大量蛋白尿：尿蛋白定量>3.5g/d。由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。

2.低白蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L。血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

3.高脂血症：当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。

4.水肿：最常见的症状。

5.并发症：感染、血栓。

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