新生儿破伤风诊疗规范(新生儿破伤风的临床特点)

【导读】

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一、新生儿破伤风的概述

新生儿破伤风是由于断脐处理不善，感染破伤风杆菌所致。临床以出现唇膏口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张等为特征。多在出生4～7天发病。中医称为“脐风”。

二、新生儿破伤风的病因

1.病原菌破伤风梭状杆菌为革兰氏染色阳性，梭形厌氧菌。本菌广泛分布于自然界。在土壤、尘埃、人畜粪便中都存在。抵抗力极强，在无光照射的土壤中可存活几十年，能耐煮沸60分钟，干热150℃1小时，5%石炭酸10～15小时。需高压消毒，用碘酒等含碘的消毒剂或其他消毒剂如环氧乙胺才能将其杀灭。

2.感染方式：接生断脐时，接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入而引起。多数发生在出生后4～7天。

三、新生儿破伤风诊断标准

1.多有脐带处理不洁史，或外伤史。

2.发作性抽搐，牙关紧闭，头项及四肢强直，苦笑面容。遇有声、光、触动等刺激，可诱发抽搐发作。

3.脐部或伤口等处分泌物培养，有时可查到破伤风杆菌。

四、新生儿破伤风的临床表现

脐部感染明显，出现脐轮红肿，开始咀嚼肌痉挛出现张口及吸吮困难、牙关紧闭，随后口、眼轮匝肌痉挛、面肌抽搐，苦笑面容，即为本病特征性表现，轻微刺激可引起痉挛发作或加重。常并发肺炎和败血症。

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