执业医师实践技能病史采集(执业医技能考试病史采集)

在医师职业资格考试考试中，复习科目众多，知识点之间有相似又有不同，这使得各位考生在知识点记忆中有很多的困难。在这里，医疗卫生系统考试专家指导各位考生掌握医师考试实践技能病史采集备考。

备考的第一步首先要明白病史采集的考题形式是怎样的，然后便于针对性的备考。下边就例举一个往年的真题。

题干：女 ，26岁， 右下腹痛2小时

答题要求：

你作为住院医师，按照标准住院病历的要求，围绕以上简要病史将如何询问患者现病史以及相关病史的内容写在答题卡上。

病史采集即我们常规所讲的问诊，谈到问诊很多同学一头雾水，认为这是一个很高深的知识技巧，也有很多数同学的备考策略就是参考或者死记硬背各种所谓的病史采集的模版。在这里我并不反对有些考生背模版来备考，只是感觉这个问诊的内容应该在模版的基础上有更好的理解思路，在理解的基础上掌握问诊再结合“模版“会有更好的效果。这里同样提到”模版“也认同这个思路是因为问诊或病史采集的核心是一个诊断的思维模式，不同的疾病其问诊诊断的思路是一个固定的模式，具体来讲问诊就是要还原患者此次生病事件的来龙去脉。这里我们将题例中患者的生病(右下腹痛2小时)作为一个事件。或是一个完整的故事。围绕人物展开有：

1.事件的起因，

2.事件进展经过，

3.人物对该事件的应对措施及应对措施的结果，

4.该事件产生的影响，

5.最后深入一步找出与该事件相关的事件因素。

我们整理上述思路自然就形成一个所谓的“模版”式的问诊结构对应如下：

1-4为现病史

1.病因诱因

2.症状特点及伴随症状特点

3.是否就诊，是否做相关检查。结果如何。

4.病后的一般状况：饮食，二便，体重，精神状态的状况。

5为相关病史

药物过敏史

月经生育史(限育龄女性)喂养史(限婴幼儿)

既往相关疾病史

一般来说病史采集共计15分，其中有2分的问诊技巧分，采用扣分式计分法，具体来说评分计分标准如下：

问诊技巧(2分)

(一)条理性差、不能抓住重点扣 0.5分

(二)没有围绕病情询问 扣0.5分

(三)问诊语言不恰当 扣0.5分

(四)暗示性问诊扣 0.5分

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