经行吐衄的主要病机(经行吐衄的治疗原则)

一、经行吐衄的概念

经行吐衄主要是由肝火上逆，肺胃燥热，迫血妄行，致每值经期或经行前后，有规律出现吐血或衄血，并伴有经量减少或不行的病变。

二、经行吐衄的病因

(一)肝经郁火，肝司血海，若素性抑郁，或暴怒伤肝，肝郁化火，冲脉附于肝，肝移热于冲脉，当经期血海充盈，冲气旺盛，血海之血随冲气逆上而为吐血、衄血。

(二)胃热炽盛，嗜食辛辣之品或过服辛温香燥之剂，致胃火炽盛，血分有热，冲脉附于阳明，于经期血海满盈之时，胃热挟冲气，逆上而为吐血、衄血。

三、经行吐衄的症状

每伴随月经周期出现以衄血或吐血为主症，临床以衄血者多见，一般出血不多，经净渐止，或数日后自止，常伴经量减少或无月经。

四、经行吐衄的治疗

(一)肝郁化火证

主症：经期或经前，发生吐血、衄血，量较多色鲜红。月经先期，量少色红质稠，或月经不行，面赤烦热，口苦咽干，乳胁胀痛，烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝解郁，降逆止血。

常用方药：白茅根30g，当归、白芍各12g，生地黄15g，丹皮、栀子、黄芩、川楝子、茜草各l0g，牛膝、甘草各6g。水煎服，每日1剂。

(二)阴虚肺燥证

主症：经行前或月经期间，出现鼻衄或咳血。经行量少色红，甚或不行。咽干鼻燥，咳呛气逆，音哑不扬，潮热颧红，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数。

治法：滋阴润肺，降火止血。

常用方药：熟地黄、白芍各15g，沙参12g，当归、茯苓、荆芥穗、丹皮各l0g。水煎服，每日1剂。

五、经行吐衄的预防和护理

(一)保持心情舒畅，注意摄生，食饮有节，勿偏嗜辛辣炙博，有利于减少或避免经行吐衄发生。

(二)经期用药，注意清热不过于苦寒，以免伤正。忌食辛辣如椒、姜、葱之类，有利于减少或控制吐衄。

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