子肿的定义及病因病机(子肿的临床表现)

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一、子肿的概念

妇女怀孕期间由于素体脾肾阳虚，胎气壅阻，水湿内滞，而出现肢体面目发生肿胀者，称为子肿。相当于妊娠水肿。

二、子肿的病因

(一)脾虚，孕妇脾肾素虚或过食生冷，伤及脾阳，运化失职，不能敷布津液，反聚为湿，水湿停聚，流于四末，泛滥于肌肤，遂发浮肿。

(二)肾虚，素体肾虚，孕后阴血聚下养胎，有碍肾阳敷布，不能化气行水，且肾为胃之关，肾阳不布，则关门不利，膀胱气化失司，聚水而从其类，水遂泛滥而为肿。

根据水肿部位与程度分为四级。

一级(+)：足部与小腿部有明显的水肿，经休息后不能消退，或稍微消退。

二级(++)：水肿蔓延至大腿，皮肤肿胀如橘皮样。

三级(+++)：水肿蔓延至腹部及外阴，皮肤肿胀发亮。

四级(++++)：水肿蔓延至全身，有时伴有腹水。

三、子肿的治疗

(一)脾虚湿困证

主症：妊娠数月，面目四肢浮肿或遍及全身，肤色淡黄，皮薄而光亮，胸闷气短，懒于言语，口淡无味，食欲不振，大便溏薄。舌质淡胖，脉缓滑无力。

治法：健脾除湿，行水消肿。

常用方药：白术30g，茯苓、大腹皮、生姜皮、橘皮各15g。上为末，每次3g，米饮调下，食前服，每日1剂。

(二)肾阳亏虚证

主症：孕后数月或晚期，面目浮肿，下肢尤甚，按之没指，心悸气短，肢冷畏寒，小便短少。舌质淡嫩或边尖有齿痕，苔白润，脉沉细无力或沉迟而弱。

治法：温阳利水。

常用方药：茯苓9g，白芍9g，白术6g，生姜9g，附子6g。水煎服，每日1剂。

四、子肿的预防与护理

(一)子肿往往是伴发妊娠毒血症的先驱症状，因此重视孕期保健宣教，做好产前检查，及时有效地控制子肿的发生与发展。

(二)重视孕期保健，定期产检。

(三)注意体重、水肿、尿蛋白、血压的变化情况。

(四)发病后予以低盐饮食，控制饮水。

(五) 禁食生冷油腻之品。

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