外科患者的营养代谢(第三章外科病人营养代谢支持的护理)

医疗卫生系统临床面试是医疗卫生招聘考试中非常重要的部分，常涉及较多的知识点，需要考生进行模拟练习，其中外科病人的营养代谢这一部分，需要学生特别注意。中公教育专家建议考生，通过辅导专家的梳理，掌握好这一部分的特点，高精准、高效率的在有限的复习时间里，快速的在考试中拿到高分。

一.外科病人的营养需求

(一)记住几个数字：25、30、35、4.18;

1.正常人每天每公斤体重需要25kcal热量;

2.合并了严重的感染、创伤的患者，每天每公斤体重需要30-35kcal热量。

3.1kcal=4.18KJ(国际上用焦耳,我国用kcal)

(二)营养状态的评定

1.人体测量：体重、上臂周径;

2.三甲基组氨酸测定;

3.内脏蛋白测定，血清蛋白(白蛋白)转铁蛋白，前白蛋白;

4.淋巴细胞计数：周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态;

5.氮平衡试验。

记住三个词：体重，蛋白和淋巴细胞

注：血小板计数不是病人营养状态评定的依据。

二.创伤与感染的代谢变化与营养需求

对糖的利用率下降，容易发生高血糖、尿糖。

蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡。

糖异生活跃，脂肪分解明显加快。

创伤感染没有进食的病人，代谢的是蛋白质;

创伤感染后进食的病人，代谢的是葡萄糖;

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