前置胎盘的临床表现及护理(前置胎盘的主要症状及护理要点)

【导读】

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一、前置胎盘的概念

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁和侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

二、前置胎盘的病因

多数情况下与以下四点因素有关：

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

三、前置胎盘的临床表现及诊断

1.妊娠晚期或临产时，无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

2.体征：呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克，腹部检查与正常妊娠相同。临产者，有阵发性宫缩，如在耻骨联合上方或两侧听到与母体脉搏一致的吹风样杂音。

3.阴道检查：一般只做阴道窥诊及穹窿部扪诊，避免任意行颈管内指诊。一般不做阴道检查或肛查，以避免造成胎盘与宫壁更大的剥离面，产生大出血。

4.超声检查：B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，胎盘定位准确率达95%以上。

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