呼吸有多重要(论呼吸的重要性)

一、背景链接

2013年人民网北京12月6日电 （记者 姜颖）昨日，环保部发布了我国第一部综合性大气污染防治规划《重点区域大气污染防治“十二五”规划》。《规划》强调在发展中保护，在保护中发展，积极探索代价小、效益好、排放低、可持续的环保新道路，坚持以人为本，把改善大气环境质量，切实解决人民群众最关心、最直接、最现实的细颗粒物（PM2.5）污染问题作为规划的根本出发点和落脚点。

二、案例聚焦

本报北京12月18日讯记者郄建荣 《危险的呼吸—PM2.5的健康危害和经济损失评估研究》报告（以下简称《报告》）今天发布。《报告》认为，在现有的空气质量下，2012年北京、上海、广州、西安四城市或因PM2.5污染造成的早死人数将有8500余人，因早死而致的经济损失达68亿元人民币。两家机构呼吁，PM2.5污染已经进入高发期，保障公众健康亟须一个明确的和积极的PM2.5达标时间表。

三、原因分析

已进行20多年PM2.5研究的中国科学院大气物理研究所王庚辰研究员表示，雾的颗粒比较大，而霾是由细小的颗粒物组成，一般霾的主要成分就是PM2.5，其直径小于或者等于2.5微米。他指出，PM2.5是导致雾霾天气的元凶，由于PM2.5中吸附了很多有害和有毒物质，又可通过呼吸道到达人的肺部直接进入肺泡，因此对人体的危害也会更大。

中国环境科学研究院张金良指出，当气象条件不利于污染物扩散的时候，很多大气污染物特别是PM2.5会长期滞留在低空，并不能完全扩散掉或者过滤掉，而PM2.5对呼吸系统、心血管系统、免疫和神经系统有明显影响，“可以肯定的是，环境污染因素和婴儿出生缺陷是有关系的。”

四、对策建议

首先，建议我国环境管理和公共卫生部门可基于最新的人群流行病学研究成果，适时推出“雾霾天气（或PM2.5）健康指数”，直观告诉公众当前的空气质量对健康危害的程度，指导人们采取适当措施防范空气污染对健康带来的威胁。当前，空气污染指数侧重于环境空气的质量，其数值取决于超标最严重的污染物与标准限值的对应关系，而没有充分考虑到空气中多个污染物对健康的危害。近期，国内外科研工作者相继开发了“空气质量健康指数”（AQHI），以综合反映多个污染物的健康危害。有研究发现，通过污染与死亡的流行病学定量关系建立的AQHI，能较好预测多种发病结局（如门急诊和住院），其与居民健康数据的关联强度远大于现行的API或AQI。

第二，建议在出现雾霾天气或大气PM2.5浓度较高时，居民尽量呆在室内，减少室外活动的时间或降低活动强度，并保持门窗紧闭。有文献报道，通过颗粒物的沉降作用，门窗紧闭可降低PM2.5从室外到室内的渗透速率、降低室内PM2.5浓度。

第三，可适当佩戴有颗粒物防护作用的口罩。北京此前开展的一项针对心血管病人的研究表明，科学合理地佩戴口罩，可降低居民个体暴露于颗粒物的浓度水平，改善心血管系统症状指标。但普通口罩防护PM2.5作用有限。

第四，具有抗氧化作用的营养品有可能对雾霾天气的健康有保护作用，但尚需要更多循证医学的证据支持。PM2.5影响健康的可能机制包括氧化应激和炎症作用。因此，国外有研究认为补充抗氧化营养品可缓解大气污染的居民健康危害。比如，美国环保署开展的一些人体研究提示，含omega－3脂肪酸的鱼油可能降低颗粒物和臭氧导致的心肺健康危害。但这些研究成果都是在国外低浓度污染条件下取得的，在我国能否起到应有的保护作用，尚需开展干预研究以证实。

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