半月谈评论(2014年2月13号)

4分钱处方的特殊价值

不久前，网友“溜溜的闯”在微博上晒出一张4分钱的处方：“昨天晚上9点多，2岁多的孩子出红疹。跑了好几家药店都关门了，就步行到稍远的省直三院。在儿童病房，一女医生问明情况后给开了4片扑尔敏。划价时，本想着得好几元，结果是：4分钱！这个处方或许不代表什么，但的确让我觉得值得纪念。谢谢医生！”

4分钱处方，创下新纪录，甚至可以写入当代医疗史。之前，曾出现过“一毛钱处方”。常州一位市民在医院给孩子看病，仅花了一毛钱，孩子的病就痊愈了，这个处方当时被病人家属誉为“世界上最便宜的处方”。

小处方之所以引起轰动与共鸣，源于它的“非常态”，属于“稀缺资源”。在长期“以药养医”的背景下，“大处方”理所当然。处方不仅是为治病的，更成为“合法”谋利的载体。跟利益相比，医德的约束力显得苍白无力。“以药养医”的体制，成主要诱因，甚至是“基因”，助推医德滑坡，导致看病贵问题。

4分钱处方鞭策医改的深入推进。医改进入“深水区”。2012年3月，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。《规划》提出要扭转公立医院逐利行为，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医改就是消除“制度弊端”，形成医药分开的新机制，并释放出“制度善意”。

重塑医德，也是医改的题内要义。医改推进中，既触动利益，是一场利益分配与利益格局的变革；又触动灵魂，是一次医德救赎的变革。崇高的医德，来源于医务工作者的职业良知与修养，更来源于新机制释放出来的正能量。因此，衡量医改成功与否，或者说，医改的质变标准，利益指标与医德医风相辅相成、相互促进。

医改必须砥砺前行。甩开膀子推进医改，以“快刀斩乱麻”的勇气割断有关方面的利益纠缠，让医院与医生在新的医疗体制与机制下重拾医德，让公众在新的医疗体制与机制下共享医改成果、分享医改红利。据悉，城乡居民大病保险试点6月底前覆盖全国，这项惠民政策，既是政府主导与市场机制作用的一次携手，又是拓宽医改思路与实践的有效试点，利国利民，值得期待。

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