中医暴聋的鉴别诊断(暴聋中医辨证分析)

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一、暴聋的概述

耳聋按起病的缓急，可分为暴聋与渐聋。突然发生的明显的听力减退，称为暴聋，为多种疾病的共有症状之一。

二、暴聋的病因

风邪袭肺，邪闭龙葱，风邪之性浮越，易侵人体上部器官。若肺卫不固，腠理疏松，则风邪乘虚而入，导致肺卫不和。邪客于肺，循经上扰龙葱。则龙葱为邪所蒙，司理听觉之功能失职，乃至暴聋。

三、暴聋的症状

突然发生单侧耳或双耳听力减退，在数小时或数天内听力大幅度下降，或伴有耳鸣，头痛、眩晕等。

四、暴聋的治疗

(一)风邪袭肺，邪闭龙葱

治则：疏风宣肺，解表通窍

方药：可选用三拗汤加味：或选用清神散加减。三拗汤中麻黄疏风宣肺为主，杏仁宣肃肺气为辅，甘草调和药性为佐使，可加入防风、豆豉、僵蚕、浮萍草等以加强疏风祛邪之功，加路路通，石菖蒲、马兜铃等以宣肺通窍。

(二)肝胆火盛，上扰清窍

治则：清肝泻火，解郁通窍。

方药：以龙胆泻肝汤为主方加减，龙胆泻肝汤具有清肝泻火之功，可熄肝火而聪耳。亦可选用清胆汤，泻清丸加减。清胆汤以青蒿叶、青菊叶、苦丁茶直入肝胆以散其热，荷叶轻清，亦能清肝;薄荷梗、连翘宣散上焦之热。本方以药物质轻，善于上行而入头面诸。

五、暴聋的预防及护理

(一)注意耳之保健，不随意挖耳，避免高声刺激，适当运用导引方法等，都是预防暴聋的重要方面。

(二)加强身体锻炼，增强体质，调适温暖，谨防虚邪贼风侵袭，这是防止风邪致聋的关键。

(三)饮食有节，不过饥过饱，减少肥甘酒酪，戒除烟酒等不良嗜好。

(四)暴聋患者一般精神比较紧张，求愈心切，因此，要安慰患者，使其了解疾病的原因，既重视疾病，又镇定情绪，以便配合治疗。

(五)对于重度的双侧耳聋患者，要嘱其注意交通安全，并提供必要的生活起居的方便。

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