验尿管型(尿管型怎么检查)

最近几年的事业单位面试考试中，对于检验知识点的考查范围越来越广，但主要的还是临床检验基础，比如尿液的检验，血细胞的检查还有各种分泌物的检查。在尿液检验中，尿液的有形成分尿管型的特点及临床意义相对来说是一个重难点，那么针对尿管型检测的临床意义这种类型题，该如何来答，对于这一内容做了如下整理，方便考生记忆。

第一步：首先总述尿液管型的定义及常见管型的类型。

第二步：分别叙述每一类管型的形态特点及临床意义。

参考答案：

管型是尿蛋白在肾小管、集合管内凝聚形成的圆柱体。它的形成主要依赖于蛋白尿的存在、肾小管对尿液的浓缩酸化的能力以及可供交替使用的肾单位。在管型形成的过程中，若有细胞渗出，则包被与管型基质成为细胞管型;若管型内的细胞退化变性，裂解成细胞碎屑而形成颗粒管型;细胞内脂蛋白进一步变性可形成蜡样管型;若上皮细胞管型内的细胞出现脂肪变性，则形成脂肪管型。

1.透明管型的形态特点及临床意义

透明管型最常见，形态为无色透明的圆柱体，质地均匀，偶见少许颗粒或细胞，大小、长短不一，折光性差，容易漏检。

透明管型在正常成人的清晨浓缩的尿中偶见;剧烈运动后、高热、麻醉、心功能不全时少量出现;肾脏实质病变时，可出现大量透明管型。

2.细胞管型的形态特点及临床意义

管型基质内的细胞占其体积的1/3以上时，称为细胞管型。按细胞类别分为3种管型。

①红细胞管型，管型呈黄色或红褐色，易折断，碎裂成片状，红细胞残缺不全。

当红细胞管型退变成为色素状、颗粒状管型时，称之为血红蛋白管型，此时管型内含有红色或金褐色颗粒，无清晰可见的红细胞。尿中出现此类管型，提示肾单位出血，见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、急性肾小管坏死、肾出血、肾移植后急性排斥反应等。

②白细胞管型，管型内布满白细胞或脓细胞，细胞多退化变性，未染色的标本中较难与上皮细胞区别，过氧化物酶染色(POX)阳性。常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病。

③上皮细胞管型，管型内含较多的肾小管上皮细胞，呈瓦片状排列，胞体比白细胞大，可滴加稀乙酸予以鉴别。上皮细胞经酯酶染色呈阳性反应，POX染色阴性，予以鉴别。常见于肾小管病变，如急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、重金属和化学物质中毒、肾移植急性排斥反应等。

3.颗粒管型的形态特点及临床意义

管型基质内的颗粒占其体积或面积1/3以上时，称为颗粒管型，分为粗颗粒和细颗粒两种。颗粒管型多见于急、慢性肾小球肾炎及肾病、肾动脉硬化等。

4.脂肪管型的形态特点及临床意义

管型内有多量的脂肪滴，当含量超过管型面积的1/3时，称为脂肪管型。由肾小管上皮细胞脂肪变性所致。脂肪滴大小不等，圆形，折光。较大的脂肪滴在偏光镜下可发现“马耳他十字交叉”样改变。见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。

5.蜡样管型的形态特点及临床意义

蜡样管型是由细颗粒管型继续变性碎解而来。为蜡烛样浅灰色或淡黄色，质地厚，有切迹，折光性强，有时呈扭曲状。出现蜡样管型提示肾脏长期而严重的病变，预后差，见于慢性肾小球肾炎晚期及肾淀粉样变性。

6.宽幅管型的形态特点及临床意义

宽幅管型源自明显扩大的集合管，为体积宽大、不规则的颗粒管型或蜡样管型。急性肾功能衰竭的多尿期可大量出现，而在慢性肾炎晚期出现，提示预后不佳，又称为肾衰竭管型。

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