颈痈中医辨证论治(颈痈的中医治法)

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一、颈痈的概念

颈痈是指患发于颈部的痈肿，俗名痰毒。相当于现代医学所称的急性化脓性淋巴结炎。

二、颈痈的病因

本病多由外感风温、风热，挟痰浊蕴结于少阳、阳明经络所致;或因肝胃火毒上攻，挟痰凝结而成痈;亦有由乳蛾、口疳、龋齿或头面部疮疖等，或附近皮肤、粘膜破损后，毒邪流窜而诱发。

三、颈痈的症状

初起结块生于颈项一侧或两侧，或颌下、耳后、颏下，起病急促，肿核大小不定，小者呈杏核大，大者如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛。逐渐漫肿坚实，掀热疼痛。伴惩寒、发热、头痛，舌苔黄腻，脉滑数等症状。若4-5日后发热不退，肿势高突，皮色渐红，疼痛加剧如鸡啄，伴口干、便秘、溲赤，或兼见口舌齿龈肿痛，舌苔黄腻，脉滑数等症状，是欲成脓。至7-10日按之中软而有波动应指者，为内已成脓。溃后脓出黄白稠厚，排脓畅通，肿退痛减，一般10～14日左右可愈合。

四、颈痈的治疗

风热痰结证：治宜疏风清热，化痰消肿。方选牛蒡解肌汤加减。热甚，加柴胡、黄芩，便秘，重用牛蒡子，加瓜蒌仁、枳实。

气郁化火证：治宜清肝理气，散结消肿。方选柴胡清肝汤加石决明、金银花、穿山甲、皂角刺、夏枯草、玄参。

胃热壅盛证：治宜清胃泻热，散坚消肿。方选清胃散或玉女煎加黄芩、蒲公英、金银花、紫花地丁、板蓝根、连翘、牛蒡子等。

气虚邪恋证：治宜补气祛邪，托毒生肌。方选托里排脓汤加柴胡、升麻、山甲片、皂角刺，加重黄芪用量。

五、颈痈的预防与护理

(一)注意气温变化，适寒温，避风寒、风热、暑热之邪外袭。

(二)及时治疗乳蛾、龋齿、口腔溃疡及头面部疮疖。

(三)注意调节饮食，少食难消化易滞之物，如冷荤、煎炸等食品。初期、成脓期宜进半流饮食。

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