鼻饲护理考试流程视频(护理技能鼻饲操作视频)

鼻饲作为一种在临床上为不能经口进食的患者供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的方法，要求医务人员必须严格掌握鼻饲法的操作流程。这也提示我们在事业单位实操备考过程中一定要足够重视鼻饲的高考查率，今天小编将和大家一起回顾鼻饲护理技术的操作流程，帮助大家顺利加分!一、目的：对下列不能自行经口进食病人以鼻胃管供给食物和药物，以维持病人营养和治疗的需要。1.昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难病人。3.不能张口的病人，如破伤风病人。4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。二、操作前准备：1.评估病人并解释：(1)评估∶病人的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。(2)解释：向病人及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法。2.病人准备：了解管饲饮食的目的、操作过程及注意事项，愿意配合，鼻孔通畅。3.环境准备：环境清洁，无异味。4.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。5.用物准备：(1)治疗车上层:无菌鼻饲包(内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、治疗巾。胃管可根据鼻饲持续时间、病人的耐受程度选择橡胶胃管、硅胶胃管或新型胃管)、液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食(38～40℃)、温开水适量(也可取病人饮水壶内的水)、按需准备漱口或口腔护理用物及松节油、手消毒液。(2)治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。三、操作步骤：1.核对、解释并检查鼻腔：医嘱与执行单无误，备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名，评估患者身体状况，既往有无插管经历，评估患者鼻腔情况(鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、宾中隔弯曲、息肉，既往有无鼻部疾患)，做好解释(说明目的，取得合作)，备胶布。2.摆体位：协助患者取舒适卧位，能配合者取半坐位或者坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，适当暴露患者，确定剑突位置。3.鼻腔准备：颌下铺治疗巾，弯盘于口角旁，选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔。4.胃管准备：操作前洗手，测量插管长度(前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)，做好标记，一般成人插入长度为45~55cm，若需经胃管注入刺激性药物，应再向深部插入10cm。5.开始插管：再次核对患者，左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时 (10~15cm)，嘱清醒患者做吞咽动作，或将昏迷患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。同时将胃管送下至所需长度(插管时出现恶心呕吐应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后再插入﹔插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拨出，休息后重插)，将胃管暂用胶布固定于鼻翼。6.验证胃管是否在胃中:(1)胃管末端接注射器抽吸，有胃液吸出。(2)置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。(3)当患者呼气时，将胃管末端置入温水碗中，无气泡逸出。7.将胃管用胶布固定于面颊部，将注明插管时间、长度的标签贴于胃管末端。8.灌注食物：.以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器先注入少量温开水，再抽吸50~60ml流质食物，接于管口上，缓缓将液体推入，一次注入量不超过200ml，注食完毕后再注入少量的温开水，冲净胃管。9.处理胃管末端：反折胃管末端，用纱布包好，夹子夹紧或橡皮筋扎紧，再用别针固定于大单、枕旁或衣服上。10.操作后处理：协助病人清洁鼻腔、口腔，撤治疗巾，嘱患者维持原卧位20~30分钟，整理用物，整理床单位。再次核对患者，操作后洗手，记录鼻饲时间，鼻饲物种类、量、病人反应 。11. 拔管：(1)拔管前准备：准备用物，核对病人并解释，协助清醒患者取舒适卧位，置弯盘于病人颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定胶布。(2)拔除胃管：用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。(3)操作后处理：①将胃管放入弯盘，移出病人视线。②清洁病人口鼻、面部，擦去胶布痕迹∶协助病人漱口，采取舒适卧位。③整理床单位，清理用物。④洗手并记录拔管时间和病人反应。三、操作后指导：1.告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。2.告知患者操作过程中的不适及配合方法。3.指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。4.指导患者带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。四、注意事项：1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位 (分别为环状软骨水平处，与气管分叉平齐处，食管通过膈肌处)时。2.插入胃管至10—15cm(咽喉部)时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄。3.插入胃管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管，应休息片刻后再插管。4.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水;冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。5.鼻饲液温度应保持在38~40℃左右，避免过冷或过热，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管;普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每个月更换一次。8.插胃管过程中判断胃管是否误入气管的方法：插入胃管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔除胃管。五、得分小技巧：1.举止礼仪要得体，走姿坐姿要注意。2.数值顺序都留意，细节千万别忘记。3.三查七对要牢记，任何时候都考你。4.人文关怀也当心，多问感受才可以。

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