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    经外周插管的中心静脉导管(picc)护理技术(经外周插管的中心静脉导管套件)

    作者:admin  来源:www.zxedu.cn  发布时间:2025-08-24 12:28:55

    中公教育事业单位考试网为考生打造护理学重点难点解析,汇总50项重要的护理技术操作要点、注意事项,帮助考生们掌握笔试重知识点,把握考试关键迈向成功!下面我们来复习经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术中的要点。

    经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术

    ▲目的

    1.为患者提供中、长期的静脉输液治疗。

    2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物,如化疗、胃肠外营养(PN)等。

    ▲实施要点

    1.评估患者:

    (1)询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。

    (2)评估患者局部皮肤组织及血管情况。

    (3)由医生负责与患者签署知情同意书。

    2.PICC置管操作要点:

    (1)做好准备, 保证严格的无菌操作环境。

    (2)选择合适的静脉:①在预期穿刺部位以上扎止血带。②评估病人的血管状况,选择贵要静脉为穿刺血管。③松开止血带。

    (3)测量定位:①测量导管尖端所在的位置,测量时手臂外展90o。②上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。③锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再减去2厘米。④测量上臂中段周径(臂围基础值):以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。

    (4)建立无菌区:①打开PICC无菌包,带手套。②应用无菌技术,准备肝素帽、抽吸生理盐水。③将块治疗巾垫在患者手臂下。

    (5)消毒穿刺点:①按照无菌原则消毒穿刺点,范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。②先用酒精清洁脱脂,再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。③穿无菌手术衣,更换手套。④铺孔巾及治疗巾,扩大无菌区。

    (6)预冲导管。

    (7)扎止血带,实施静脉穿刺:穿刺进针角度约为15-30度,直刺血管,一旦有回血立即放低穿刺角度,推入导入针,确保导入鞘管的尖端也处于静脉内,再送套管。

    (8)从导引套管内取出穿刺针:①松开止血带。②左手食指固定导入鞘避免移位。③中指轻压在套管尖端所处的血管上,减少血液流出。④从导入鞘管中抽出穿刺针。

    (9)置入PICC导管:将导管逐渐送入静脉,用力要均匀缓慢。

    (10)退出导引套管:①当导管置入预计长度时,即可退出导入鞘。②指压套管端静脉稳定导管,从静脉内退出套管,使其远离穿刺部位。

    (11)撤出导引钢丝:一手固定导管,一手移去导丝,移去导丝时,动作要轻柔。

    (12)确定回血和封管:①用生理盐水注射器抽吸回血,并注入生理盐水,确定是否通畅。②连接肝素帽或者正压接头。③用肝素盐水正压封管。

    (13)清理穿刺点,固定导管,覆盖无菌敷料:①将体外导管放置呈“s”状弯曲。②在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血,并注意不要盖住穿刺点。③覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位,加压粘贴。④在衬纸上标明穿刺的日期。

    (14)通过X线拍片确定导管尖端位置。

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