关于药价问题的咨询(药价乱象)

俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。扭转过往“不成功的”医改、医治“以药养医”痹症，又何尝不是如此？

近日，国家发改委发出通知，决定调整188种中成药的零售价格。此次降价药品的平均降价幅度为16%，降价幅度最大的为52%。按照2006年市场销售金额匡算，预计降价金额16亿元左右。屈指算来，这已是今年第3次药品统一降价，也是国家发改委第23次发布药品降价令。可是，面对药品频频降价、“今年全年药品降价金额将超过200亿元”，人们的反应却从最初的期待和欣喜，变为淡然与平静。最讲究“精打细算”的老百姓，何以对药品降价产生“疲劳”？

上有政策，下有对策。面对降价令频频，“以药为纲”的医药生产企业、药品经销商、医院怎能对利润节节“缩水”坐视不理？纵观其惯用的“变通”手法，不是改药名、改包装以“新瓶装旧酒”；就是改剂型、改规格来规避“僵化条文”；实在没有“油水”可榨的药，干脆停产了事。由此，老百姓得到的降价实惠“大打折扣”，某些“相对便宜又管用”的药消失无踪，某些所谓的“新药”往往是“药效不涨、价格涨”，由于“新药”没有纳入报销范围，部分患者的自费支出反而还提高了！医疗负担并未减轻多少，后顾之忧依旧，老百姓怎能舒眉开颜？

值得注意的是，2007年3月1日，在发改委发出第22次药品降价令的第二天，中国医药企业管理协会同140多家国内大型医药企业联合“上书”，呼吁停止单纯的药品降价。尽管人们对“医药企业已经到了亏损边缘”之说无从考察，但根据我国去年注册的6500多种新药，除16种中药、3种生物制药外，其余全是仿制药和重复生产的事实，我国制药企业自主创新能力薄弱、缺乏核心竞争力已是显而易见。国家药监局原局长郑筱萸的“落马”，更暴露出药品审批与监管环节的潜在漏洞。在一些药品的出厂价格已不“离谱”的情况下，各级药品经销商与医院却“层层加价”、“回扣交易”依旧，有关部门的板子是否真的打对了“地方”？倘若药厂的合理利润真的受到挤压，又将对药品的研发产生怎样的影响呢？

若想药到病除，必须对症下药。纵观如今医疗行业的几大“症结”，一是某些地方实行“卖光式”医改、地方财政在“甩包袱”思维下对公立医院投入严重不足；二是医疗行业大步迈向“市场化”，但本应与之相配的社会保障与保险却“滞后脱节”；三是面对物质大潮猛烈冲击，某些“白衣天使”的职业道德变淡，逐利与金钱思维却日渐浓厚。由此，以药养医、以检查养医“滋生蔓延”。在“医生也是人”、“医院不是慈善机构”等大言不惭下，某些“公立医院”甚至沦为“灰色交易”与“金钱至上”的场所。

作为发展中国家、又具有特殊的国情，中国确实需要探寻一条适合自身的社保道路。随着国家财政收入正以每年两位数的幅度增长，人民政府提高公民社保水平、增加公共卫生投入的“实力”也在不断提升。“要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”――今年政府工作报告中的这句话，已为地方政府、医疗卫生系统指明了前进的方向，也让众多没有医保的百姓看到了希望。诸如“扩大新型农村合作医疗”、“构建城市社区卫生服务体系”、“试点城镇居民基本医疗保险”等等措施理应积极推进、努力探索，尽可能为群众排解现实就医难题，为全面“新医改”提供更多实践经验。老百姓不怕“稳步推进”，就怕“纸上谈兵”。医保机制必须求变、“以药养医”必须全力破解，否则难免治标不治本。

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