执业药师《西药综》考点＋试题：糖尿病

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糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

临床表现

1.多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2.疲乏无力，肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

诊断

(1)有典型糖尿病症状(多饮、多尿及不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(2)空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。

(3)75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

药物治疗

1.口服药物治疗

(1)磺脲类药物

格列本脲	低血糖、消化道反应、过敏
格列齐特
格列齐特缓释片	低血糖、过敏
格列吡嗪	低血糖、消化道反应、过敏
格列吡嗪控释片	低血糖、过敏
格列喹酮	低血糖、消化道反应、过敏
格列美脲	低血糖、消化道反应、过敏、肝功异常

(2)双胍类降糖药

降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者;②不良反应：一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中服药。二是高乳酸血症。

(3)α葡萄糖苷酶抑制剂

伏格列波糖、阿卡波糖，主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

(4)胰岛素增敏剂

有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

(5)格列奈类胰岛素促分泌剂

①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

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