执业药师《西药一》考点＋试题：体外药物相互作用

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体外药物相互作用

1.联合用药与药物相互作用的概念

联合用药是指同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。

药物相互作用广义上：指联合用药时，所发生的效应变化，作用加强或作用减弱。

狭义上：指药物不良的相互作用。

2.联合用药的目的及举例

(1)利用协同作用提高药物的疗效。如：复方阿司匹林片、复方降压片

(2)利用拮抗作用减少或降低药物不良反应。如：吗啡镇痛时常与阿托品配伍，以消除吗啡对中枢的抑制及对胆道、输尿管和支气管平滑肌的兴奋作用。

(3)延缓或减少耐药性，提高疗效。如：阿莫西林与克拉维酸配伍、磺胺药与甲氧苄啶联用。

(4)预防或治疗合并症或多种疾病。如：硝苯地平与格列美脲合用可以治疗高血压和糖尿病。

3.药物相互作用的分类

药物的相互作用可分为：

①体外药物的相互作用

②药动学方面药物相互作用

③药效学药物相互作用。

4.体外药物的相互作用。

这里主要讲体外药物的相互作用。

体外药物的相互作用即药物的配伍禁忌，包括物理配伍禁忌与化学配伍禁忌。

关于药物在体外可发生的物理与化学配伍变化整理如下：

表1 物理配伍变化

表现形式	原因	举例
溶解度改变	不同制剂的溶剂，由于性质不同，相互配合使用时，常因溶解度变小而析出沉淀	氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中时往往析出氯霉素
吸湿、潮解、液化与结块	吸湿性很强的药物与含结晶水的药物相互配伍时，药物易发生吸湿潮解	中药的干浸膏、颗粒以及某些酶、无机盐类
	能形成低共熔混合物的药物配伍时，可发生液化而影响制剂的配制	樟脑、冰片与薄荷脑混合时产生的液化不影响疗效
	散剂、颗粒剂由于药物吸湿后而又逐渐干燥会引起结块	板蓝根颗粒易吸湿结块
粒径或分散状态的改变	乳剂、混悬剂中分散相的粒径变粗，或聚结或凝聚而分层或析出	布洛芬混悬剂易分层

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