执业药师《西药二》百天冲刺：第3章 呼吸系统疾病用药

即将迎来2019年执业药师考试，如何有效的复习是大家关心的内容，针对2019年药考，研究院老师整理了各章节考点内容，助力大家一臂之力。此章节为第三章考点。小编会持续更新，欢迎关注中公医考网！

《西药一》第三章 呼吸系统疾病用药 

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减，所以在呼吸系统疾病用药这一章节里我们要重视起来，小编下面的内容主要会让大家看到三小节的内容，分别是镇咳药、祛痰药、平喘药，其中最为重要的就是镇咳药和平喘药的相关内容，接下来大家正式开始学习。

第一节 镇咳药

咳嗽是一种保护性反射，轻微的咳嗽能帮助清除气管内的痰液与异物，且会自然缓解，一般不需服用止咳药;强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，可影响休息和睡眠，甚至使病情加重而引起其他并发症，需要在针对病因治疗的同时加用止咳化痰药。

1.分类

中枢性镇咳药(延脑咳嗽中枢)：右美沙芬、喷托维林、可待因

外周性镇咳药(肺-胸膜的牵张感受器)：苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆

2.作用特点

(1)可待因有镇痛、镇静作用，易成瘾性;右美沙芬无镇痛镇静作用，无成瘾性

(2)喷托维林和苯丙哌林对中枢和外周都有作用

(3)镇咳作用强弱：苯丙哌林﹥右美沙芬/可待因﹥喷托维林

(4)可待因和右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征

(5)苯丙哌林不能嚼碎，可出现一过性口腔咽喉麻木感。

3.药物选择

(1)刺激性干咳，阵咳以及剧咳：苯丙哌林或喷托维林;

(2)白日咳嗽：苯丙哌林;

(3)夜间咳嗽：右美沙芬;

(4)频繁剧烈无痰干咳尤其是胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者：可待因

(5)普通感冒患者，有打喷嚏、流鼻涕的症状，宜选用：氯苯那敏

(6)剧咳者：首选苯丙哌林，次选右美沙芬，咳嗽较弱者选用喷托维林

第二节 祛痰药

痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰药能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。

1.分类和作用特点

(1)多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索

(2)黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸

(3)含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶

(4)表面活性剂：愈创甘油醚

(5)黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦

2.乙酰半胱氨酸

口服后存在首关效应，可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。药物分子中所含的巯基可以使糖蛋白多肽链的二硫键断裂，降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出。用于浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。

3.联合应用

避免与复方桔梗片、右美沙芬、可待因等中枢强效镇咳药合用，防止稀化的痰液堵塞气管。

第三节 平喘药

哮喘是一种世界范围的常见病，多发病，危害性极大，严重地威胁广大人民的健康，其中部分人群可成终生痼疾，加之喘息又是呼吸系统疾病的主要症状，患者在身体和精神难于忍受，十分迫切地需要安全，有效的平喘药，以缓解和消除症状。

一、药物分类

(1)支气管扩张药：

①肾上腺素能β2受体激动剂：

a.短效：沙丁胺醇、特布他林

b.长效：XX特罗、沙丁胺醇缓释片

②M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵

③磷酸二酯酶抑制剂：XX茶碱

(2)抗炎平喘药：

①白三烯受体阻断剂：XX司特

②吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德

二、作用特点

1.肾上腺素能β2受体激动剂

(1)短效β2受体激动剂(主要为沙丁胺醇)，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。

(2)β2受体激动剂不良反应

①长期用药出现耐受性 ②高剂量引起低钾血症、骨骼肌震颤、心律紊乱。

2.白三烯受体阻断剂

(1)白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、不耐受激素治疗患者，和伴有过敏性鼻炎患者。单用可应用于轻度、持续哮喘的治疗;急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂。

(2)起效慢，一般连续应用4周后才见效。有蓄积性，仅适用于轻中度哮喘和稳定期控制。

(3)不良反应：使肝功能受损，肝功能不全禁用扎鲁司特。

3.磷酸二酯酶抑制剂：XX茶碱

(1)茶碱用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘;哮喘急性发作后的维持治疗

(2)茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度(5～20μg/ml)与中毒药物浓度比较接近。

(3)多数平喘药宜临睡前服用，防止黎明前哮喘发作;氨茶碱早晨7点服用效果最好，因此时毒性最低。

(4)多索茶碱和二羟丙茶碱是茶碱衍生物，不能被代谢成茶碱。

4.M胆碱受体阻断剂

(1)适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

(2)M 胆碱阻断剂不良反应：过敏、口腔干燥、视物模糊、青光眼、排尿困难、心悸。

5.吸入性糖皮质激素

(1)糖皮质激素有强大抗炎功能，是哮喘长期控制的首选药;一般1-2周后症状和肺功能改善。

(2)不良反应：口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮，用氯化钠漱口)、骨密度降低、儿童长期影响生长发育与性格，生长发育迟缓。增加青光眼和白内障危险。

以上内容希望对你有帮助，更多2019年执业药师考试资讯，执业药师备考资料，执业药师历年考试题，执业药师报考政策，执业药师题海实战，尽在中公医考网！

  相关文章:

  第1篇    执业药师考哪几门课程？    作者：庄沛龙

   执业药师职业资格考试分为药学、中药学两个专业类别。药学类考试科目为：药学专业知识(一)、药学专业知识(二)、药事管理与法规、药学综合知识与技能四个科目，四个科目均为客观科目。中药学类考试科目为：中药学专业知识(一)、中药学专业知识(二)、药事管理与法规、中药学综合知识与技能四个科目，四个科目均为客观科目。《药学专业知识一》主要考查药学类执业药师从事药品质量监管和药学服务工作所必备的专业知识，用于评价执业药师对药学各专业学科的基本理论、基本知识和基本技能的识记、理解分析和应用能力这部分的知识内容是药学学科的

  第2篇    2022年执业药师《药事管理与法规》如何复习？    作者：庄浩軒

   考过执业药师的伙伴应该都知道，执业药师四科当中，法规是相对比较简单的科目。因为法规比较好理解，而且只有四个选项。但是在考试的时候，往往有很多人会因为1～2分而不能过考试。究其原因大部份是因为法规字数太多，时间不够用，审题出错。所以今天小编在这里就系统的和大家聊一聊如何复习法规。（一）重点章节记心间，分数自然会上线其实考试并不是为了考倒大家，而是希望通过考试的方式，让大家熟练掌握药师在工作中会接触和使用到的各项法律规范。所以考试考得多的就是咱们平常用得多的，比如药品的生产、经营、使用、特殊药品的管理、药品广

  第3篇    2022年执业药师《药学知识一》如何复习？    作者：庄浩霖

   2022执业药师考试已确定为11月5日和11月6日，比以往的考试推迟了大概两周的时间，尽管有所推迟但离考试时间还是很短的。万事开头难，要想拿证，首先要攻破的就是药学专业知识一，因此小编特此编写这篇备考攻略送给大家！接下来，跟着小编一起规划执业药师药学专业知识一的备考学习吧~一、2021试题分析想必大家都听过“知己知彼，百战不殆”，那对于我们而言，了解一门考试最好的途径就是——复盘试题。在试题中我们能够得出该门考试的考察重点，结合几年的试题能过明确考查知识点的

  第4篇    2022年执业药师《药学综合知识与技能》如何复习？    作者：庄春艳

   《药学综合知识与技能》共有十七章，学习之前，我们要了解各个章节所占得分值比例，学习时才能抓住重点。针对考查分值比较高的章节，投入更多的精力去学习。一、考情分布“第二章药品调剂和药品管理”“第三章用药安全”“第五章常见病症的健康管理”“第六章呼吸系统常见疾病”“第七章心血管系统常见疾病”“第八章神经精神系统常见疾病”“第九章消化系统常见疾病”

  第5篇    2022年执业药师《药学知识二》如何复习？    作者：庄沂臻

   2022年执业药师备考已经开始啦，小编发现很多考生还是豪无头绪呢，大家其实不用急，只要每天坚持每天学习，制定好复习计划，达到分数线72分不是问题。下面就随小编一起看一看，如何进行合理有效的备考吧。一：制定学习计划给自己制定每天学习计划及学习内容，这样大家心里就会按着自己制定的计划，有条不紊的进行学习。那如何制定呢，大家可以根据自身情况，有的同学可能存在一边工作一边备考，那这时，可用来学习的时间，相对于较少，但依旧要保证每天不低于3小时的学习。早晨醒来吃早饭的空隙，坚持背知识点。那相对时间充足的同学，每天要