执业药师考试《西药二》第一章：精神与中枢神经系统疾病用药2

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第一章 精神与中枢神经系统疾病用药

第一节 镇静与催眠药

二、典型不良反应和禁忌

巴比妥类	常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象、剥脱性皮疹和史蒂文斯- 约翰逊综合征;静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制(这也是 巴比妥类药物致死的原因)。
苯二氮䓬类	(1)常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低 蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。 (2)过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮䓬类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸 无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。
醛类	水合氯醛常见头晕、笨拙、宿醉、嗜睡、步履不稳、腹痛、腹泻。严重的不良反应包 括心律失常、尖端扭转型室性心动过速。
非苯二氮䓬类	复杂性睡眠相关行为包括睡行、梦游驾驶、进食及其他未完全清醒时所做的行为，都 可见于使用非苯二氮䓬类药物的患者。
褪黑素类	雷美替胺常见有嗜睡、头晕、恶心、乏力和头痛。可能发生催乳素水平升高和睾丸素 水平下降。

第二节 抗癫痫药

一、药物的分类和代表药

分类	代表药
巴比妥类	苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮
苯二氮䓬类	XX 西泮、XX 唑仑
乙内酰脲类	苯妥英钠(内人叫小英)
二苯并氮䓬类	卡马西平、奥卡西平
脂肪酸衍生物	丙戊酸钠
其他抗癫痫药	加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、乙琥胺

二、典型不良反应与禁忌

1.苯妥英钠：

(1)常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、嗜睡、手抖、齿龈增生、出血及昏迷等。

(2)不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过 20μg/ml 时出现眼球震颤，超过30μg/ml 时出现共济失调，超过 40μg/ml 时出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。

2.卡马西平：

(1)常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征(过敏-剥脱性皮炎-可致死)或中毒性表皮坏死松解症、红斑狼疮样综合征。(卡眼皮)

(2)对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查患者是否携带 HLA-B*1502 等位基因。使用卡马西平可致再生障碍性贫血和粒细胞缺乏，治疗期间若出现明显骨髓抑制应考虑停药。

(3)应避免与单胺氧化酶抑制剂合用，在服用卡马西平之前，停服单胺氧化酶抑制剂至少两周。

3.丙戊酸钠：

(1)常见食欲减退、体重减轻、腹泻、消化不良、恶心或呕吐、视物模糊、情绪反复无常。

(2)少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、体重增加;致死性肝功能障碍在 2 岁以下儿童多药治疗时发生率为 1/500，成人单药治疗为 1/45000。

(3)禁用于肝病或明显肝功能损害(包括急慢性肝炎、肝卟啉病)者;有药源性黄疸个人史或家族史者。

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