执业药师考试《西药综》第三章 用药安全1

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第三章 用药安全

第一节 用药错误与防范

一、用药错误的防范

(一)不同环节用药错误的防范措施

【药师发药环节】

技术层面的防范措施：

(1)交代用药途径及使用方法

①硝酸甘油片，随身携带、舌下含服;

②高锰酸钾片剂，用前加水配成溶液，用于湿敷、清洗或坐浴;

③甲硝唑片，可口服也可阴道给药;

④胰酶肠溶胶囊，不宜嚼碎，应整粒吞服，以免发生严重的口腔溃疡

⑤肠溶制剂、缓控释制剂，整片(粒)吞服，服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，需提前告知患者，以免引起误解。

⑥活菌制剂，不能使用超过 40℃水送服;

⑦抗酸药、助消化药，嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收;

⑧不同剂型在给药时会有不同的要求，如下所示：

(2)交代用药注意事项

①用药期间不饮酒(或含酒精的饮料)，尤其当使用催眠药地西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，以免加重中枢神经抑制;此外头孢哌酮、甲硝唑等制剂能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入。

②服用卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等药物可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等，应交代患者用药期间不宜驾车、操作机器或高空作业

③服用磺胺类、氟喹诺酮类药物时要多饮水。

④服用特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物后，从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。

⑤使用吸入型糖皮质激素后应漱口，并将漱口水吐出。

⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、大便可呈灰褐色;服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色;服用吲哚美辛可使粪便呈绿色;服用铁剂的患者大便会呈无光泽的黑色;服用维生素 B2后尿液呈黄色等。

⑦提示常见的不良反应，如 ACEI 类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽。

(3)指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品

(4)交代药品贮存条件与方法

①所有药物都应保存在原始包装中;

②一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射;

③人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌~嗜酸乳杆菌~肠球菌三联活菌等活菌制剂，必须在冰箱 2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效;胰岛素注射剂，未开启包装时应置于 2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下(不超过 25℃)存放 4 周;

④外用的栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存，如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用。

⑤米索前列醇遇热(30℃以上)或遇潮分解，造成效价下降，应交待患者保存药品时避免受热受潮。

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