冠脉血流量的影响因素(冠脉血流量受哪些因素影响)

生理条件下哪些因素影响冠脉血流量？

【参考答案】

(1)心肌代谢水平对冠脉血流量的调节

在肌肉锻炼、精神紧张等条件下，心肌代谢活动增加，耗氧量也增加。此时，机体主要通过冠状血管舒张来增加冠脉血流量，以满足心肌需氧量。在各种代谢物中，腺苷起着最重要的作用。

(2)神经调节

迷走神经兴奋对冠状血管的直接作用是舒张。但迷走神经兴奋时，会减慢心率，降低心肌代谢，抵消了迷走神经对冠状动脉的直接松弛作用。当心脏交感神经兴奋时，它会激活冠状平滑肌的-肾上腺素能受体，导致血管收缩。同时，它还能激活心肌的-肾上腺素能受体，使心率加快，心肌收缩力增强，耗氧量增加。这会导致冠状动脉松弛。

(3)激素调节

肾上腺素和去甲肾上腺素可通过增强心肌代谢活动和耗氧量来增加冠脉血流量，还可直接作用于冠脉血管的或受体，引起血管收缩或舒张。当甲状腺素增加时，心肌代谢增加，导致冠状动脉舒张，血流量增加。大剂量的加压素会收缩冠状动脉并减少血流量。血管紧张素II 还可以收缩冠状动脉并减少血流量。

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