西医内科学消化系统(消化系统考点及解析)

复习过程中，要有意识地将考点，尤其是重点难点，一一细化成题。这种基于问题的复习可以节省考试时更多的分析和复习时间。

消化系统：

1.急性胃炎的主要原因—— 非甾体抗炎药

2、治疗急性胃炎、消化性溃疡，目前最有效有效的药物是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑、兰索拉唑

质子泵抑制剂仅提高抗生素对抗HP的功效，但不抑制HP本身。

只有铋可以抑制HP

3、肝昏迷患者最早的临床表现是——人格改变。

4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指检

5、肠结核好发部位是——回盲部

克罗恩病最常见的部位是—— 回肠末端

溃疡性结肠炎—— 直肠乙状结肠

有毒巨结肠—— 横结肠

6、X线——肠结核出现“跳跃综合征”；

出现“鹅卵石、铺路石、垂直溃疡”—— 克罗恩病

7、夏科氏三联征（腹痛、寒战、高热、黄疸顺序不能改变）提示肝外胆管结石；

基于夏科的精神症状和休克提示雷诺五联症—— 急性化脓性梗阻性胆管炎

8. 急性胆管炎—— 吃油腻食物

急性胰腺炎—— 暴饮暴食

墨菲氏征阳性—— 胆囊炎，无墨菲氏征提示胆结石

9、直疝多见于老年人；斜疝多见于年轻人；而股疝多见于中年女性。

循环系统：

1.心功能分类：

killip分类——急性心肌梗塞； NYHA 分类—— 非急性心肌梗塞

2.可引起低钾血症的药物—— 速尿（furosemide）

3.急性心肌梗死最常见的心律失常——室性早搏（室性早搏）

4.二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿

5、扩张型心肌病主要见于——名年轻人

血：

1、婴幼儿最常见的贫血—— 缺铁性贫血

2.白血病：

有胸骨后疼痛——急片；

有牙龈侵袭——M5紧急订单；

有神经系统改变、肝脾肿大、——急性淋巴结炎；

DIC——M3最有可能出现；

NSE非特异性染色呈阳性，并被氟化钠——M5抑制；

其他：

DNA的二级结构是——右手螺旋

题干：滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力

—— 腹板层腹膜炎；

青蛙样腹部—— 肝硬化和腹水；

舟状骨—— 晚期癌症引起的恶病质

外科手术

乳房的淋巴引流从外部进入胸肌，进入上方的心尖。两者都属于腋窝。胸骨旁，吻合到对侧。入膈上部，与腹部上部、膈下部吻合，与肝脏上部相接。位于胸肌之间的深处或尖端，前者也称为罗特结。

烧伤患者早期胃肠营养要求少食多餐，先出血后干燥，早期高脂肪，逐渐增加糖和蛋白质含量。

烧伤时补充液体，先快后慢，先加盐，后加糖，先加晶体，后加碱。见尿就补钾，及时补碱。

烧伤新九点规则：头颈部333（9%*1）；武器567 (9%*2)；躯干会阴27（9%*3）；臀部5、脚7、小腿、大腿13、21(9)%*5+1%)。

对于手部的皮肤管理，手掌中部留出三个半指，尺神经留出一个半指。手背上留有尺神经的一半，中间占据了三个半指尖。

肱骨髁上骨折多见于儿童，前者多见于伸直型和屈曲型。折痕线在背部呈上下斜线，两端脚重。肘部从侧面看呈靴形，但又与肘形不同。牵引、反向旋转然后横向挤压，肘骨抬起并弯曲闭合。弯曲肘部并固定三四个星期，以阻止末端血液供应。从侧面看屈曲位移是相反的，手动复位方法也不同。

震撼可以概括为——“三字四通五竭”：

——这三个字分别是收缩、扩张、凝血，即：微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血。

四个环节——是：休克的原因、病机、病理变化、结局。

五衰竭——是：急性呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、脑衰竭、肝衰竭。

练习系统关键词问题

1、骨折患者只要出现“呼吸困难”，就说明有脂肪栓塞。

2、只要问“用空着的手支撑患肢肘部并将头向患侧倾斜”，就说明锁骨骨折

3、只要有“正常的肘后关系”，就是伸展性肱骨髁上骨折。

4.跌倒+老年人髋部疼痛——股骨颈骨折

5.外旋畸形45~60 —— 股骨颈骨折

6.骨盆分离压缩试验阳性——骨盆骨折

7. Dugas 征阳性或方肩畸形—— 肩关节脱位

8、5岁以下孩子的父亲或母亲拉着孩子的手臂，孩子哭闹。 —— 桡骨头半脱位

9. 伸肌腱拉伸试验阳性（米尔斯征） —— 肱骨外上髁炎

10.“弹指”或“拳头尺偏”试验阳性—— 手部狭窄性腱鞘炎

11.中老年男性弯腰搬东西时发生，直腿抬高试验、加强试验阳性—— 腰椎间盘突出症

12. 间歇性跛行—— 腰椎管狭窄症

13.“关节弹响”、“休息痛”、“翻手” —— 骨关节炎

14.“骶髂关节压痛”、“竹节变性”、“HLA-B27阳性”——强直性脊柱炎

15. 类风湿因子（RF）阳性—— 类风湿

16. 阳性拾取试验—— 脊柱结核

17.“四字试验”、“髋关节过伸试验”、“托马斯征” —— 髋关节结核

18. 与正常骨相连的窄或宽蒂—— 骨软骨瘤

19. X 射线显示界限清晰的射线可透区域—— 骨囊肿

20. X 射线显示肥皂泡样变化—— 骨巨细胞瘤

21.“肿瘤表面皮肤温度升高，静脉扩张”“X线可显示科德曼三角或太阳光线的形状”——骨肉瘤

新大纲要求我们在日常复习过程中有意识地训练自己的逻辑思维能力。

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