克罗恩病消化系统的临床表现(克罗恩病临床分析)

2022年西医综合考研备审工作已经开始。综合西医包括内科、外科、病理学、生理学、生化、诊断六科。有很多教材需要复习。大家在复习的时候也需要讲究方法，掌握一定的技巧。下面小编整理了克罗恩病西医综合消化系统方面的总结，希望对大家复习有所帮助。

克罗恩病

克罗恩病（CD）是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎症肉芽肿性疾病。病变多见于回肠末端及邻近结肠，但从口腔至肛门的消化道各段均可受累，呈节段性或跳跃性分布。临床上以腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肠梗阻为特征。

[临床表现]

(1)腹痛是最常见的症状。多位于右下腹或脐周围，间歇性发作。常在进食后加重，排便或肛门排气后缓解。

(2)腹泻。粪便多呈糊状，一般无脓、血、粘液。

(3)约10%20%的患者出现腹部包块。

(4)瘘管形成瘘管形成是克罗恩病的临床特征之一，常作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据。瘘管分为内瘘管和外瘘管。

[并发症] 肠梗阻最为常见。

[实验室及其他检查]

结肠镜检查结肠镜检查检查整个结肠和回肠末端。病变呈节段性（非连续性）分布，有纵向溃疡，溃疡周围有正常或鹅卵石样粘膜增生，肠腔狭窄，有炎性息肉，病变肠段间粘膜外观正常。多个病变的深部凿取活检有时可能会发现固有层中的非干酪样坏死性肉芽肿。

[治疗] 治疗的目的是控制疾病活动、维持缓解、预防并发症。

2.药物治疗

(1)氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶对控制轻、中度患者活动能力有一定效果，但仅适用于病变仅限于结肠者。美沙拉秦可以在回肠和结肠中释放。已被证明对回肠和结肠病变患者有效，可作为缓解期的维持治疗。

（2）糖皮质激素（简称激素）是目前控制疾病活动性最有效的药物，适用于疾病的活动期。一般建议初始剂量要足够，疗程要长。使用激素作为维持治疗虽然可以延长缓解期，但临床研究证明并不能减少复发，而且长期使用的不良影响太大。因此，不建议使用激素作为长期维持治疗。若病变仅限于左半结肠，可采用类固醇保留灌肠，并加用布地奈德以减少全身不良反应。

(3)免疫抑制剂。

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