医学中变态反应(医学上说的变态反应是什么意思)

计划参加2022年考研的考生已经开始准备考试，但回顾自己所学的医学知识，需要复习的教材还有很多，考点也到处都是。下面小编整理了2022年西医综合复习知识点：过敏与移植排斥，供大家参考。

肿瘤分类通常以组织发生为依据，每一类根据其分化成熟程度以及对机体的影响分为良性和恶性两类。肿瘤性腺上皮增生虽然分化成熟能力低，生长相对无休止，但仍可具有分泌功能（1993X141），如浆液、粘液，甚至激素，但无代偿功能。

1. 过敏

过敏又称超敏反应，是指机体对某些抗原产生初步反应后产生致敏淋巴细胞或特异性抗体的一种免疫病理反应。如果与重新进入的抗原结合，会导致生理功能障碍和组织损伤。

2. 移植排斥机制

(1)单向移植排斥理论

1. T细胞介导的排斥反应T细胞介导的迟发型超敏反应和细胞毒性。移植物中的供体淋巴细胞和树突状细胞富含HLA-I和HLA-II，是主要的过敏原。

2.抗体介导的排斥反应：过敏性排斥反应。

移植物抗宿主病（GVHD） : 当机体免疫功能有缺陷且移植物有大量免疫活性细胞（如骨髓、胸腺移植）时，宿主无法对植入的组织和器官产生排斥反应，而移植物具有的免疫活性细胞可以被宿主的组织相容性抗原激活，产生针对宿主组织细胞的免疫反应，导致宿主的全身组织损伤。

(2)双向移植排斥理论

(1)宿主抗接枝反应和接枝抗宿主反应并存。

(2)微嵌合现象。

(3)移植耐受性。

(4)未成熟的树突状细胞。

3.病理变化

1. 移植后数分钟至数小时发生超急性排斥反应。

（1）原因：受者血液循环中已存在供者特异性HLA抗体（2011A54），或受者与供者ABO血型不匹配。

(2)原发性： III型过敏。

(3)肉眼观察，移植肾颜色由粉红色迅速变为深红色，并伴有出血或梗塞，外观呈斑驳状。

(4) 镜下观察， 出现急性小动脉炎症（2014A54）、血栓形成和缺血性坏死。其特征是小动脉壁纤维蛋白样坏死(2008A46)。

2. 急性排斥反应较常见，在数天、数月或数年后突然发生。

(1)细胞排斥反应：以细胞免疫为主，主要表现为间质内单核细胞浸润。临床表现为突然发生的同种异体移植肾衰竭。显微镜下，显示明显的肾间质水肿，有单核细胞浸润，主要是CD4+和CD8+ T细胞；可能会导致局部肾小管坏死。

(2)血管排斥：主要是抗体介导的排斥——主要是体液免疫。主要表现为亚急性血管炎。

在显微镜下，成纤维细胞、肌细胞和泡沫巨噬细胞的增殖导致内膜增厚，常常导致管腔狭窄或闭塞。

在肾移植排斥反应中，最典型的II型超敏反应是超急性排斥反应（抗体介导的免疫反应），发生在移植后数分钟或数小时内。流向肾脏的血液很快停止，肾脏出现斑驳的瘀伤。组织学检查发现肾毛细血管和静脉充满纤维蛋白样血栓，引起肾梗塞和肾小管坏死。这是移植肾血管内皮抗原与受体循环抗体相互作用的结果(2012A51)。

3.慢性排斥反应是急性排斥反应的延续和发展。

（1）病变：的特点是小动脉内膜高度纤维化（2003A42），造成管腔严重狭窄，导致肾缺血。

(2)显微镜下可见：个肾小球毛细血管袢萎缩、纤维化、玻璃样变、肾小管萎缩，间质有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。

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