肠梗阻病因分析(肠梗阻诱因)

许多候选人对自己的审查效果感到模糊。他们觉得自己复习的很好，但是做题的时候却很糟糕。以下是西医综合冲刺复习材料汇总，供大家参考。 2016年西医综合考研要点：肠梗阻的原因肠梗阻的原因可分为3类

(1)机械性肠梗阻：常见原因包括：

肠道异物：肠内结石、寄生虫、大胆结石、粪便等阻塞或嵌顿。

肠息肉、肿瘤、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

肠套叠。

先天性肠道异常：包括先天性肠闭锁、先天性肠道纤维幕或网形成、梅克尔憩室狭窄等。先天性肠道异常一般较少见。

肠道或腹膜的炎症病变：如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎以及非甾体抗炎药等药物引起的肠道炎性溃疡引起的狭窄等。

肠粘连：常因腹部或盆腔手术，或腹腔内慢性炎症病变（如结核性腹膜炎、克罗恩病等）引起。小肠粘连在手术后最常见。

疝气：如腹股沟斜疝、腹内疝，包括大网膜内疝、股疝嵌顿等。

肠扭转：肠扭转常由肠系膜肿瘤或其基底部狭窄引起。

肠外肿瘤压迫：腹腔内巨大肿瘤、大网膜、肠系膜、腹膜后巨大肿瘤、胰腺假性囊肿等均可对肠道造成压迫，严重时可出现肠梗阻。近年来，因肠外压迫引起的肠梗阻日益增多。

（2）运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是由于肠壁肌肉活动障碍，导致肠内容物不能移动所致，而非肠腔内外机械因素引起肠梗阻，故又称假性肠梗阻。原因有：

术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。

非手术性麻痹性肠梗阻：常见于：

A. 电解质紊乱（尤其是血清钾、钠和镁异常很常见）。

B.各种全身或腹腔内炎症，如败血症、腹内脓肿、重症胰腺炎、肾盂肾炎、肺炎等。

C.重金属中毒。

D、尿毒症。

F. 脊髓炎。

G.甲状腺功能减退症。

因肠道平滑肌病变或肌间丛病变导致肠肌活动障碍而引起肠梗阻。通常称为慢性假性肠梗阻，多见于以下病变：

A.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射损伤和线粒体肌病等。原发性家族性内脏肌病患者常伴有慢性假性肠梗阻。

B.肠肌间丛疾病：可见于：a神经源性肠发育不良、孤立性肠发育不良伴神经纤维瘤或多发性内分泌肿瘤、强直性肌营养不良等； b.多种隐性和显性遗传病； C。散发性内脏神经病（包括非炎性退行性疾病和退行性炎性疾病，如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等）； d.肠神经或神经丛发育异常，如肌间神经丛成熟障碍（常伴有中枢神经发育异常和神经元异常）、全结肠神经节细胞缺陷等。

C.神经元疾病：可见于帕金森病、EB病毒感染后选择性乙酰胆碱不足、脑干肿瘤等。

D.代谢内分泌疾病：见于粘液性水肿、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能低下、急性间歇性卟啉症等。

F.小肠憩室病：见于小肠憩室病，伴有类似的进行性全身性肌硬化、内脏神经元病变和神经细胞核内包涵体。

G.药物因素：使用吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、可乐定、阿片类药物、长春新碱及麻醉性肠综合征后可见。

其他：继发于硬化性肠系膜炎、脂肪泻、脂质沉积症。

(3)急性缺血性肠梗阻：由于肠道血液供应受阻而引起。常导致肠壁肌肉活动消失。如果肠道血液供应不能恢复，肠管很容易坏死，特别是通过终末分支供血的肠管。肠道供血障碍多由各种原因引起的肠系膜动脉血栓或栓塞、肠系膜静脉血栓等引起。

按肠道的血液供应情况可分为2类

(1)单纯性肠梗阻：仅肠内容物排出困难，无肠道血液供应障碍。然而，单纯性肠梗阻可演变成绞窄性肠梗阻。

(2)绞窄性肠梗阻：以肠内容物通道受阻为特征，并伴有肠道血液供应障碍。

按阻塞程度可分为2类

(1)完全性肠梗阻：肠内容物根本无法通过。

(2)不完全性肠梗阻：梗阻部位仍有部分肠内容物通过，不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。

根据阻碍部位还可分为3类

(1)高位小肠梗阻：一般指发生于十二指肠、空肠的梗阻。

(2)低位小肠梗阻：一般指发生在回肠远端的梗阻。

(3)结肠梗阻：多发生于左半结肠，特别是乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处。

根据发病的紧急程度可分为2类

(1)急性肠梗阻：绞窄性肠梗阻一般为急性肠梗阻，也是完全性肠梗阻。

(2)慢性肠梗阻：慢性肠梗阻一般为不完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻一般为单纯性肠梗阻。慢性肠梗阻也可演变成急性疾病。

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