中医外科溃疡的鉴别诊断(中医溃疡的名词解释)

很多同学对西医考研都有一定的恐惧感。因此，根据多年的经验和数据统计，我们可以清楚地了解到，在所有考研科目中，西医考研是录取率相对较低的科目。因此，很多同学提到西医考研难免会让人望而生畏，但是西医考研真的有那么可怕吗？事实上，事实并非如此。虽然考研复习中西医知识点很多扑朔迷离，但仔细总结还是能发现一定规律的。交叉考试专业课教研室于老师总结了一些西医考研常见的考点。下面我们就以应激性溃疡为例详细介绍一下。

1.发病原因

(1)治疗期间或治疗后可能出现严重休克、严重感染、重要脏器功能衰竭。药物（阿司匹林、吲哚美辛）和酗酒也会引起胃粘膜病变，但由于没有应激，因此不是应激性溃疡。

(2)库欣溃疡是脑外伤继发的食管、胃、十二指肠粘膜的炎症或溃疡。

(3)卷曲性溃疡是严重烧伤继发的胃、十二指肠粘膜炎症或溃疡。

(4)本病也可继发于其他严重外伤、大手术、战伤等，特别是腹部外伤。

2.发病机制

应激性溃疡的发生与胃肠粘膜缺血、胃酸的存在有关。

胃粘膜屏障受损。粘膜损伤使H+容易分散且难以去除。这种变化在胃底比在胃窦更明显，因此应激性溃疡容易发生在胃底和胃体。

身体受到严重打击。均能引起内脏血管收缩，导致胃肠粘膜缺血，粘膜微循环障碍，通透性增加，抵抗H+的能力下降；

缺血可使胃粘膜分泌HCO3减少，中和胃酸的能力减弱；

3.临床表现

一般没有明显的胃肠道症状。病情严重的患者可能会吐血或排出柏油样粪便。胃镜检查发现散在的出血点或溃疡。

4.如何预防

应激性溃疡应积极预防原发病，保护胃粘膜，抑制胃酸分泌，给胃肠道减压。

5.如何治疗

(1)非手术治疗

用粗胃管洗胃；

内镜下止血；

选择性腹腔动脉插管，应用加压素或其他缩血管药物治疗；

生长抑素；

抑制胃酸分泌。

(2)手术治疗

手术指征是：对非手术治疗无反应的持续出血和穿孔。

急性肝功能衰竭1.急性肝功能衰竭的原因包括病毒性肝炎、化学品中毒、外科疾病并发败血症、肝豆状核变性、妊娠期急性脂肪肝等。

临床表现

早期症状非特异性，如恶心、呕吐、腹胀、脱水、黄疸等。

意识障碍主要由肝性脑病引起。原因是肝脏不能代谢和排泄有毒物质，导致血氨升高。

其他器官系统功能障碍如肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭等。

肝臭、呼出的气有腐烂水果味，可能是肝脏代谢紊乱，血液中硫醇增多所致。

出血：肝脏合成的纤维蛋白原和凝血因子减少，DIC或消耗性凝血病，引起出血

实验室检查显示转氨酶、血胆红素、血肌酐、尿素氮、白细胞可能升高，并可能出现电解质紊乱、代谢性酸中毒、DIC倾向。

(3)预防：尽量避免使用损害肝功能的药物；肝脏手术前应评估患者的肝脏储备功能；应积极治疗原发性肝脏疾病；发生休克、缺氧、败血症、ARDS等严重疾病时，注意监测肝功能；如果血胆红素持续升高，并伴有已经升高的转氨酶下降，则表明已发生急性肝功能衰竭，应及时积极治疗。

6.手术治疗

(1)一般氨基酸不能用于一般治疗中的肠外营养支持。必须使用富含支链氨基酸和葡萄糖的制剂。应选择中/长链脂肪乳；应加强氨排泄；应在全身使用广谱抗生素。

(2)肝性脑病的治疗

硫喷妥钠的应用可抗氧化、抗惊厥、抑制脑血管痉挛、减轻脑水肿和脑氧代谢率。

过度通气，降低CO2张力和颅内压，并使用甘露醇。

降低体温至3233摄氏度，以降低颅内压，增加脑血流量和脑灌注压。

（3）肝移植是治疗急性肝衰竭，特别是肝病引起的肝衰竭唯一有效的方法。

(4)肝功能直接支持人工肝等的应用。

以上是质询专业课教研室余老师对西医考研应激性溃疡综合情况的详细介绍。希望能够增强同学们对这种疾病的全面认识，提高今后西医考研的成功率。

  相关文章:

  第1篇    高中物理力的合成与分解技巧(物理高中力的合成与分解)    作者：admin

   三、力(常见的力、力的合成与分解)(1)常见的力1.重力G=mg(方向竖直向下，g=9.8m/s2≈10m/s2，作用点在重心，适用于地球表面附近)2.胡克定律F=kx{方向沿恢复形变方向，k：劲度系数(N/m)，x：形变量(m)｝3.滑动摩擦力F=μFN{与物体相对运动方向相反，μ：摩擦因数，FN：正压力(N)｝4.静摩擦力0≤f静≤fm(与物体相对

  第2篇    金属及其化合物知识点总结(高中化学金属及其化合物)    作者：admin

   金属及其化合物一、金属活动性Na＞Mg＞Al＞Fe。二、金属一般比较活泼，容易与O2反应而生成氧化物，可以与酸溶液反应而生成H2，特别活泼的如Na等可以与H2O发生反应置换出H2，特殊金属如Al可以与碱溶

  第3篇    清华大学2018年自主招生人数(清华大学2018自主招生试题数学)    作者：admin

   6月10日，清华大学2018年自主招生考试全面启动，2018年清华大学自主招生、领军计划依然在全国设置多个考点，考生可就近选择。自主招生测试为初试和复试。一、笔试时间初试时间为6月10日上午9:00-12:00，共3个小时。二、笔试模式初试采用笔试形式，理科类：数学、物理、化学；文科类：数学、语文、历史。清华理科笔试都是选择，共75题，数学35道题，

  第4篇    高考语文基础知识训练试题第十三套答案(高考语文基础知识训练试题第十三套卷)    作者：admin

   1.下列划线字的读音全部相同的一项是（）A．行旅行头行将就木行贿受贿B．给予给水自给自足不给面子C．测量掂量丈量土地量入为出D．应该应届得心应手理应如此2.下列各组词语中，字形全都正确的一组是（）A．脉搏扶直贫困晶莹寥若辰星B．焕发一幅对联关键性格不合C．提纲情有可原厮打连年歉收D．幅射绿草如茵松弛旁征博引3.依次填

  第5篇    甲烷的氧化反应现象(甲烷氧化的化学方程式)    作者：admin

   甲烷的氧化反应最基本的就是燃烧，高考网为大家整理了《2016高考化学知识点：甲烷的氧化反应》，供大家参考，更多关于甲烷的氧化反应知识点详解请关注高考网。2016高考化学知识点：甲烷的氧化反应甲烷氧化反应最基本的就是燃烧：甲烷完全燃烧：CH4+2O2=CO2+2H2O甲烷不完全燃烧：2CH4+3O2=2CO+4H2O甲烷