多器官功能障碍综合征救治原则(多器官功能障碍综合症治疗原则)
考研的人总结了西医结合的重要知识点。本文将为您详细讲解多器官功能障碍综合征，旨在为准备2013年西医综合考试的考生提供复习参考。
1. 基本概念
(1)多器官功能障碍综合征(MODS)是指在急性疾病过程中两个或多个器官或系统同时或相继出现功能障碍。 MODS的基础是全身炎症反应综合征（SIRS），也可由非感染性疾病诱发。如果及时合理治疗，还是有逆转的可能的。 MODS的临床病程分为立即发病和迟发型两类。
(2)即刻MODS是指原发急症发生24小时后，两个或多个器官系统同时出现功能障碍。
(3)迟发性MODS是指首先出现重要器官或系统功能障碍，通常是心血管、肺或肾脏。经过相对稳定的维持期后，更多的器官和系统出现功能障碍。
2.原因
MODS可能发生在各种急性外科疾病期间。高风险因素包括：
严重应激状态、严重外伤、烧伤、大手术、冻伤、大量输血、脱水、严重感染、各种手术感染引起的败血症、各类休克、严重休克、重症、急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、心脏、肺、脑复苏后、原有慢性病合并冠心病、肝硬化、慢性肾炎、免疫功能低下合并糖尿病、应用免疫抑制剂、营养不良等3、发病机制
发病机制尚不清楚。当机体受到严重损伤因素侵袭时，会发生一系列防御反应，释放并激活大量细胞因子、炎症介质和其他病理产物（如肿瘤坏死因子、白细胞介素IL-1、前列腺素PGE2、血栓素、细菌毒素、各种酶和氧自由基等），具有保护机体和损害机体、维持动态平衡的双重作用。一旦失去平衡，就会发生全身炎症反应综合征（ISIRS），导致器官功能障碍。 MODS常见的病理改变是组织缺血再灌注过程和/或全身炎症反应。
4.临床表现
急性心功能不全心动过速、心律失常、低血压、低输出量血管性休克血流动力学紊乱、微循环障碍、低血压、少尿、肺ARDS、呼吸窘迫、低氧血症、呼吸急促、口面部肢体急性肾功能衰竭(ARF) 伴有终末紫色肾脏，尿量为20ml/h，或尿量持续增加，但尿比重持续在1.010左右
血清肌酐1771mol/L、血钾升高、胃肠道应激性溃疡、肠麻痹、消化道出血或穿孔、吐血、便血、急性肝功能衰竭、进行性黄疸、神志不清、血胆红素及肝酶升高、肝性脑病、血DIC、皮肤出血、消化道出血、咯血、急性脑功能障碍、神志不清、昏迷、对各种刺激反应迟钝五、预防和治疗
(一)积极治疗原发病。这是预防和治疗MODS的基础。
(2)重点监测患者生命体征，可以及早发现MODS。
(3)感染的防治感染可能是MODS的诱发因素，也可能是MODS发生过程中的并发症。感染的防治是MODS防治的重点和难点。
(4)改善整体状况，纠正水、电解质失衡，维持内环境稳定。
(5)保护肠粘膜的屏障功能，纠正休克，改善肠粘膜的灌注，维持肠粘膜的屏障功能。
(6)及早治疗最先衰竭的器官，可阻断病理连锁反应。以避免MODS。
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