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    心脏各瓣膜听诊区杂音的意义(第三周讨论心脏各瓣膜区听诊的顺序及位置)

    作者:admin  来源:www.zxedu.cn  发布时间:2025-09-01 23:25:03

    心脏各瓣膜区听诊杂音特点及常见疾病是诊断学学的重点内容,也是事业单位考试常见的考点,以下题为例,中公教育专家经过归纳,把这些常见的考点总结出来,助力考生,提高备考效率。

    【真题回顾】

    【例题】一女性患者,头晕。乏力,心悸一年,查体;心尖搏动呈抬举性,心尖区收缩期隆隆样杂音3/6级,不传导,胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音4/6级向颈部传导并有收缩期震颤,该患者最可能诊断为:( )。

    A.二尖瓣关闭不全

    B.主动脉瓣关闭不全

    C.主动脉瓣狭窄

    D.肺动脉瓣狭窄

    【正确答案】C

    【中公解析】根据心尖区收缩期杂音,可初步判定为二尖瓣疾病,但根据病例提示,在收缩期隆隆样杂音并未传导,故不能诊断为二尖瓣关闭不全。而胸骨右缘第二肋间收缩期的喷射性杂音提示主动脉瓣区出现疾患,超过3/6级并向颈部传导,伴有收缩期震颤,可诊断为主动脉瓣狭窄。

    根据事业单位出题的规律,常考的知识点主要有以下几点:

    一、收缩期各瓣膜区器质性杂音的特点

    瓣膜区 杂音特点 临床意义
    二尖瓣区吹风样、粗糙杂音,3/6级以上,响亮高调,占据整个收缩期,可遮盖第一心音,向左腋下传导。风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂
    主动脉瓣区喷射性、粗糙杂音,收缩中期递增递减型,伴有震颤,向颈部传导,伴A2减弱主动脉瓣狭窄
    肺动脉瓣区喷射性、粗糙杂音,3/6级以上,伴有震颤肺动脉瓣狭窄
    胸骨左缘第3、4肋间响亮、粗糙杂音,全期收缩,伴有震颤室间隔缺损

    二、舒张期常见杂音特点及临床意义

    瓣膜区 杂音特点 临床意义
    二尖瓣区舒张中,晚期隆隆样杂音,心尖部最响,伴有震颤风湿性心脏病二尖瓣狭窄
    主动脉瓣区叹息样、递减型,出现于舒张早期,胸骨左缘第3、4肋间最清晰,沿胸骨左缘向下传导,坐位前倾、深呼气时易听到主动脉瓣关闭不全

    三、解题思路

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