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阑尾炎病理学绘图(阑尾炎病理学诊断是什么,依据)
病理学属于医学基础知识需要掌握的内容,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理病理学知识之阑尾炎。
阑尾炎概述
是发生于阑尾的一种化脓性炎症性疾病。临床上常有转移性右下腹疼痛、体温升高,呕吐和中性粒细胞增多等现象。
阑尾炎病因和发病机制
本病发病的主要原因是由于阑尾腔阻塞导致细菌侵入阑尾壁。阑尾是一条细长盲管,管腔较狭窄,容易发生阻塞。粪石、异物、寄生虫等原因使管腔堵塞后,阻塞远端的黏膜分泌物不能排出而滞留于腔内,腔内压力升高,使阑尾壁受压,影响静脉回流,阑尾黏膜因淤血、水肿、缺氧而损伤,细菌(大肠杆菌、肠球菌)得以侵入引起阑尾炎。
阑尾炎的病理变化
1.急性阑尾炎
(1)急性单纯性阑尾炎
此为阑尾炎初期病变,阑尾轻度肿胀,病变以阑尾黏膜和黏膜下层较重,黏膜下各层有炎性水肿。肉眼:阑尾轻度肿胀,浆膜面充血,失去正常光泽。镜下:一处或数处隐窝处上皮坏死脱落,大量中性粒细胞浸润。
(2)急性蜂窝织炎性阑尾炎
常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾高度肿胀,阑尾壁各层皆有大量中性粒细胞浸润,浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖,即有阑尾周围炎,及局限性腹膜炎。另外,还可能有化脓性栓塞性小血管炎。
(3)急性坏疽性阑尾炎
常为急性化脓性阑尾炎进一步发展所致。急性化脓性阑尾炎时,阑尾腔内积脓,腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液循环障碍,以至阑尾壁发生坏死及腐败菌入侵,发生阑尾坏疽。肉眼观,阑尾呈黑褐色,肿大变性,表面有纤维素性及脓性渗出物被覆,阑尾壁广泛坏死。易导致穿孔。如穿孔时迅速与周围组织发生纤维素性粘连,病菌不致广泛播散,往往在阑尾穿孔部周围形成脓肿,否则可迅速扩散为弥漫性腹膜炎。
2.慢性阑尾炎
常由急性阑尾炎转变而来,也可一开始即呈慢性经过,镜下表现为阑尾壁内淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润,纤维结缔组织增生。并可出现整个阑尾腔的纤维化闭塞。
例题:
急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是?
A.腹腔内脓性液体
B.炎症侵及肌层和浆膜层
C.阑尾管壁各层有小脓肿形成
D.炎症侵及黏膜及黏膜下层
E.阑尾管壁坏死
正确答案:C
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