内科学内分泌重点(内科学内分泌笔记)

试述甲状旁腺激素、降钙素和1，25-(0H)2-VD3在血钙稳态调节中的作用。

PTH和CT分泌与血钙浓度间的反馈性调节是维持钙稳态的两个重要机制，其中CT机制发动较快，但作用短暂，PTH机制发动较慢，但可产生长期'调节作用。

甲状旁腺激素是调节血Ca2+水平最重要的激素，它有升高血Ca2+的作用，PTH的分泌主要受血钙水平的调节：血钙降低可刺激PTH分泌增多，使血钙分泌升高至正常水平。PTH通过三种机制升高血钙，以维持钙稳态：

①动员骨钙入血;

②促进肾脏远端小管重吸收钙;

③激活肾脏近球小管上皮细胞内的α-羟化酶，促进活性维生素D3形成，因而间接促进小肠钙吸收。

降钙素(CT)的分泌也受血钙浓度调节。血钙升高引起CT分泌增多，使血钙恢复到正常。CT降低血钙的机制为：

①抑制骨Ca2+。释放人血，它抑制原始骨细胞向破骨细胞转化，并促进破骨细胞转化为骨细胞，使溶骨过程减弱，降低血钙;

②抑制肾小管对钙的重吸收，使尿钙排出增加。

1，25-(OH)2VD3。可促进小肠上皮吸收钙，使血钙增高，对骨钙动员和骨盐沉着均有作用，促进骨质更新重建;而当血Ca2+降低时，又能促进骨Ca2+释放入血。

例题：

大剂量的降钙素能在15分钟内引起血钙降低，其原因是

A抑制肾小管对钙的重吸收

B抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程

C刺激成骨细胞活动，增强成骨过程

D甲状旁腺激素分泌减少

E肠对钙的吸收减少

正确答案：B

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