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第八章尿的生成和排出(生理学尿的生成与排出)
1.肾的功能包括排泄、合成和释放一些激素,由肾释放的激素包括促红细胞生成素、肾素、1,25-二羟胆钙化醇、激肽、前列腺素等。肾脏通过尿生成的方式执行排泄功能,进而维持机体的电解质、酸碱平衡和水平衡。
2.肾单位是肾的基本结构和功能单位。
3.肾血流量随着肾动脉压的升高而增加;而当肾动脉灌血压在80-180mmHg范围变动时,肾血流量保持相对恒定。这种在没有外来神经支配的情况下,肾动脉灌注压在一定范围内(80-180mmHg)变化时,肾血流量保持相对衡东的现象称为肾血流量的自身调节。
4.尿的生成由滤过、重吸收和分泌三个连续过程共同组成。
5.肾小球滤过机制:(1)肾小球滤过膜:从毛细血管侧向外依次由毛细血管内皮细胞、非细胞性基底膜和肾小囊上皮细胞三层构成。(2)有效滤过压:有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压),即肾小球毛细血管血压是滤过的动力,血浆胶体渗透压、肾小囊内压是滤过的阻力。
6.肾小球滤过功能的评价:肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液(原尿)量。滤过分数是指肾小球滤过率和每分钟肾血浆流量的比值。
7.影响肾小球滤过功能的因素:
(1)滤过系数,生理情况下,比较稳定故对肾小球滤过率影响不明显;
(2)肾小球毛细血管血压:动脉压80-180mmHg范围时,通过肾血流量的自身调节维持相对恒定,低于80mmHg,肾小球滤过率减小,低于50 mmHg,尿生成停止;
(3)囊内压:生理状态下,比较稳定,一些病态情况下,可使肾小球滤过率减小;
(4)血浆胶体渗透压:生理状态下,变化不大,血浆蛋白浓度明显降低时,血浆渗透压明显下降,有效滤过率增加;
(5)肾血流量。
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