利尿剂药理学(利尿药题库)

提到喝水想起了小燕子伟大的喝水论。人都要喝水，早上要喝水，中午要喝水，晚上要喝水;渴了当然要喝水，不渴还是可以喝水，冷了要喝热水，热了要喝冷水;春天要喝水，夏天要喝水，秋天要喝水，冬天还是要喝水。男人要喝水，女人要喝水，小孩要喝水，老人还是要喝水;狗也要喝水，猫也要喝水，猪也要喝水，人当然要喝水。任何人喝的水多了都会干啥?都会抢厕所!为什么饮用大量的水以后会出现排尿增多的现象呢?其实这种现象有个专门的名字叫做水利尿。大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，血管升压素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液被稀释。如果饮用生理盐水，则排尿量不会出现饮清水后的尿量显著增加的变化。饮用大量清水引起尿量增多的现象被称为水利尿。

如果是身体里的水多了致使人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，被称为水肿。利尿药在临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿，如心衰、肾衰、肾病综合征以及肝硬化;也可用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、高血钙症等的治疗。常用利尿药可以按它们的作用部位、化学结构或作用机制分类，本章按它们利尿作用部位分为以下5类：1.碳酸酐酶抑制药：主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，代表药为乙酰唑胺。2.渗透性利尿药：也称为脱水药。主要作用于髓袢及肾小管其他部位，代表药为甘露醇。3.袢利尿药：又称为高效能利尿药或Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，代表药为呋塞米。4.噻嗪类及类噻嗪类利尿药：又称为中效能利尿药:或Na+-Cl-同向转运子抑制药，主要作用于远曲小管近端，如氢氯噻嗪等。5.保钾利尿药：又称为低效能利尿药。主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用弱，减少K+排出，如螺内酯、氨苯蝶啶等。

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