肝脏病常用实验室检测题目(肝脏病常用实验室检查项目的参考值及临床意义)

肝脏病常用的实验室检测项目是指，为发现肝脏损伤及了解、评估肝脏各种功能状态而设计的众多实验室检测方法，广义上可统称为肝功能试验，主要包括反映肝脏代谢功能状态的相关指标及反映肝损伤的相关指标：

(1)蛋白质代谢功能检测：除γ球蛋白、vonWillebrand因子以外的大多数血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均在肝脏合成。由于肝脏参与蛋白质的合成代谢与分解代谢，通过检测血浆蛋白含量及蛋白组分的相对含量(蛋白电泳)、凝血因子含量及血氨浓度，可了解肝细胞有无慢性损伤及其损害的严重程度。

(2)脂类代谢功能检查：肝脏除合成胆固醇、脂肪酸等脂类外，还能利用食物中脂类及由脂肪组织而来的游离脂肪酸，合成三酰甘油及磷脂等，并能合成极低密度脂蛋白、初生态高密度脂蛋白以及酰基转移酶等;血液中的胆固醇及磷脂也主要来源于肝脏。虽然没有临床医师将血脂检测异常作为肝脏疾病的诊断指标，但需要清楚地认识到肝脏疾病可导致脂代谢异常。

(3)胆红素代谢检查：胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。当红细胞破坏过多(溶血性贫血)、肝细胞胆红素转运蛋白缺陷、葡萄糖醛酸结合缺陷、排泄障碍及胆道阻塞(各型肝炎、胆管炎症等)均可引起胆红素代谢障碍。临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态。

(4)胆汁酸代谢检查：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝被肝细胞摄取，少量进入血液循环，因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性高于其他指标。

(5)摄取、排泄功能检查：位于肝细胞之间的毛细胆管，相互连接成网并与小叶间胆管相通，接受肝细胞分泌出的胆汁。体内物质代谢的终末产物，自外界进入体内的药物、染料、毒物，或从肠道吸收来的非营养物质，以及一些肝内代谢产物(如胆色素、胆汁酸盐、胆固醇)，均可经过肝细胞的摄取、代谢、转运，最后随胆汁的分泌而排出体外。当肝脏功能受损及肝血流量减少时，上述物质的排泄功能便降低，因此外源性地给予人工色素(染料)、药物来检测肝脏排泄功能是经常应用的肝功能检查方法之一。

(6)血清酶及同工酶检查：肝脏是人体含酶最丰富的器官，有些酶具有一定组织特异性，测定血清中某些酶的活性或含量可用于诊断肝胆疾病。同工酶存在于人体不同组织，或在同一组织、同一细胞的不同亚细胞结构内。因此同工酶测定可提高酶学检查对肝胆系统疾病诊断及鉴别诊断的特异性。

(7)其他检查：肝纤维化是肝内结缔组织增生的结果。肝纤维化的实验室检查包括单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶、Ⅲ型前胶原N末端肽、Ⅳ型胶原及其分解片段、层黏连蛋白、纤维连接蛋白、波形蛋白及透明质酸等的测定。

当我们熟练的掌握了肝病常用实验室检查后，只要肝脏出现异常，我们就可以第一时间做出判断，并且给予相应的治疗措施。

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