执业药师《中药综》章节复习：第6-11章考点精髓⑤

即将迎来2019年执业药师考试，如何有效的复习是大家关心的内容，研究院老师整理了《中药综》各章节考点内容，这里是6-11章节，助力大家药考一臂之力！

《中药学综合知识与技能》

36.中西药联用的相互作用

(1)药动学

影响吸收	细胞膜稳定性： ①含鞣质的，大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、麻仁丸、牛黄解毒片、七厘散+利福平、红霉素、士的宁 ②炭+生物碱、酶 ③果胶（六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸）+林可霉素 胃肠道稳定性： ①金属离子+四环素 ②生物碱（麻黄碱、莨菪碱）+红霉素、洋地黄类药物
影响分布	耳毒性：硼砂、红灵散、女金丹、痧气散+链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星 肝毒性：鞣质+磺胺；易中毒：银杏叶+地高辛
影响代谢	酶促：酒 酶抑： ①含鞣质（五倍子、大黄、石榴皮、虎杖、诃子、山茱萸、地榆、侧柏叶）+酶 ②麻黄碱（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+呋喃唑酮、异烟肼、司来吉兰
影响排泄	增加排泄：①碱性中药（煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片）+诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素 ②红霉素+山楂 ③冰硼散+青霉素、磺胺类 ④有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨基糖苷类抗生素 减少排泄：有机酸中药+磺胺类、大环内脂类、利福平、阿司匹林

(2)药效学

协同增效	香连丸+甲氧苄啶
产生毒副作用	①六神丸、救心丹+洋地黄、地高辛、毒毛花苷K（强心苷中毒） ②荆芥、麻黄、生姜、防风通圣丸+阿司匹林、安乃近（发汗太过）
拮抗	降糖药+甘草、鹿茸、人参鹿茸丸、全鹿丸；麻黄碱+降压药

37.中西药联用例举

(1)中西药合理联用的例举

增强利尿效果：木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤+西药利尿药。

减轻西药抗结核药对肝脏的损害：逍遥散。

(2)中西药不合理联用的例举

影响吸收降低疗效：含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药，不能与左旋多巴联用。

38.常见含西药成分的中成药品种

含西药成分	中成药品名
只含对乙酰氨基酚， 不含马来酸氯苯那敏	强力感冒片（强效片）、新复方大青叶片、抗感灵片、临江风药、复方小儿退热栓、腰息痛胶囊
只含马来酸氯苯那敏， 不含对乙酰氨基酚	重感冒灵片、金羚感冒片、贯黄感冒片、咳特灵片（胶囊）、鼻舒适片、鼻炎康片、康乐鼻炎片、苍鹅鼻炎片、骨友灵贴膏
既含对乙酰氨基酚， 又含马来酸氯苯那敏	速感康胶囊、维C银翘片、感冒清片（胶囊）、速感宁胶囊、感冒灵胶囊（冲剂）、感特灵胶囊、治感佳片（胶囊）、复方感冒灵片（胶囊）、感冒安片
咖啡因	感冒灵胶囊（冲剂）、感特灵胶囊、复方感冒灵片（胶囊）、新复方大青叶片、感冒安片、痰咳净散
安乃近	重感冒灵片、小儿解热栓
盐酸麻黄碱	安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、镇咳宁糖浆、消咳宁片
格列本脲	消渴丸、消糖灵胶囊
吲哚美辛	盆炎清栓、新癀片
氢氯噻嗪	珍菊降压片、溃疡宁片、脉君安片

39.老年人合理用药原则

按需行补，不虚不补，从最小剂量开始。

40.老年人辨证论治

阴虚：大补阴丸;阳虚：龟龄集;肾阴虚：六味地黄丸;心脾两虚：人参归脾丸。

41.老年人不宜联用的中西药

麝香保心丸与地高辛;丹参、银杏叶与法莫替丁;甘草、人参、鹿茸与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿波卡糖、胰岛素;甘草、鹿茸与阿司匹林。

42.甘草长期服用的不良反应

水肿、低血钾、血压升高。

43.胖大海长期服用的不良反应

大便溏泄、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦。

44.婴幼儿患者合理应用中药原则

用药及时，用量宜轻;宜用轻清之品;宜佐健脾和胃之品;宜佐凉肝定惊之品;不宜滥用滋补之品。

45.婴幼儿合理使用滋补药

(1)平时易感冒、多汗——气虚——黄芪、太子参、白术。

(2)消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀——脾虚——山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽。

(3)面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡——气血两虚——黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣。

(4)发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖——肾虚——补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地黄。

(5)口臭、便秘、舌苔黄腻——体虚夹湿热——藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮。

46.对肾功能有影响的中药

(1)植物类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、马兜铃、天仙藤、寻骨风(寻天马-肾小管坏死)、巴豆、土荆芥、土牛膝、芦荟、苍耳子。

(2)动物类：斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒。

(3)矿物类：砷、汞。

47.中药引起肾损伤的防治原则

(1)对某些有肾损害高危因素者，药物应慎用或减量。

(2)含重金属成分的中药不可长期服用，即使小剂量也易蓄积致肾损害。

(3)数种药物并用时，注意药物间的相互作用

(4)因慢性病需长期服用有可能蓄积的药物，应采用少量、间断服药方法

(5)一旦发现有肾损害，应立即停药，并给予相应处理

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