执业药师《中药综》章节复习：第6-11章考点精髓④

即将迎来2019年执业药师考试，如何有效的复习是大家关心的内容，研究院老师整理了《中药综》各章节考点内容，这里是6-11章节，助力大家药考一臂之力！

《中药学综合知识与技能》

29.中成药的贮藏要求

胶囊剂、栓剂不超过30℃。

允许有少量轻摇易散沉淀：合剂、酒剂、口服液;注射剂绝对不允许有沉淀。

胶剂应密闭贮存，防止受潮，不能曝晒或火烘。

散剂应密闭贮存，含挥发性药物或易吸潮药物的散剂应密封贮存。

锭剂除另有规定外，应密闭，置阴凉干燥处贮存。

流浸膏剂与浸膏剂除另有规定外，应置遮光容器内密封，流浸膏剂应置阴凉处贮存。

凝胶剂除另有规定外，应避光，密闭贮存，并应防冻。

茶剂应密闭贮存;含挥发性及易吸潮药物的茶剂应密封贮存。

气雾剂、喷雾剂除另有规定外，均应置凉暗处贮存，并避免曝晒、受热、撞击。

30.对抗养护

牡丹皮	与泽泻、山药同贮
蛤蚧	与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮
蕲蛇或白花蛇	与花椒或大蒜瓣同贮
土鳖虫	与大蒜同贮
人参	与细辛同贮
冰片	与灯心草同贮
硼砂	与绿豆同贮
藏红花	与冬虫夏草同贮

31.合理用药原则

安全(首位)、有效、简便、经济。

32.中成药之间的合理应用

(1)协同增效：附子理中丸与四神丸、归脾丸与人参养荣丸、脑立清胶囊与六味地黄丸。

(2)一主一辅：二陈丸与平胃散、乌鸡白凤丸与香砂六君子丸。

(3)抑制或消除偏性或副作用：舟车丸与四君子，金匮肾气丸与麦味地黄丸、生脉散和参蛤散。

33.中成药与药引之间的合理联用

(1)生姜、大枣与藿香正气丸、附子理中丸、感冒清热颗粒、小建中合剂。

(2)酒与三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁、寒湿痹颗粒。

(3)蜂蜜水与麻仁丸。

(4)淡盐水与六味地黄丸。

34.中成药之间的配伍禁忌

(1)十八反、十九畏

①十八反

附子反川贝、半夏：大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸(附子)与川贝枇杷露、蛇胆川贝液(川贝)、通宣理肺丸(半夏)。

甘草反海藻、甘遂：橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁颗粒(甘草)与心通口服液、内消瘰疬丸(海藻)、祛痰止咳颗粒(甘遂)。

②十九畏

郁金反丁香：利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片(郁金)与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气散、紫雪散(丁香)。

(2)有毒药物联用：附子、冰片、朱砂

几种含有有毒成分或相同成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分或相同成分的“叠加”，以免引起不良反应

附子：大活络丸、天麻丸。

朱砂：朱砂安神丸、天王补心丹。

冰片：复方丹参滴丸、速效救心丸。

(3)不同功效联用：一补一泻

附子理中丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片、黄连上清丸。

(4)相互作用：麻黄、朱砂

麻黄(止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸)忌与降压药并用，如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压片。

麻黄(止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸)忌与扩张冠脉中药并用，如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等。

朱砂(磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸)与碘离子、溴离子(消瘿五海丸、内消瘰疬丸)，导致药源性肠炎、赤痢样大便。

35.中西药联用的特点

协同增效	①痢疾：黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异恶唑 ②金黄色葡萄球菌：金银花+青霉素 ③消化性溃疡：丙谷胺+甘草、白芍、冰片 ④加强升压作用，减少对升压药的依赖：丹参注射液+间羟胺、多巴胺 ⑤窦房结综合症：生脉散、丹参注射液+莨菪碱 ⑥抗炎、抗变态反应：甘草+氢化可的松 ⑦提高心梗抢救率：丹参（黄芪、川芎嗪）注射液+糖、能量合剂
降低毒副反应	①甘草+呋喃唑酮（胃肠道损伤） ②氯氮平+石麦汤（流涎） ③碳酸锂+白及、姜半夏、茯苓（白细胞减少）
减少剂量	①珍菊降压片+盐酸可乐定（盐酸可乐定用量减少60%） ②地西泮+苓桂术甘汤（地西泮只需原来1/3，并减少嗜睡）

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