低血压休克治疗原则(低血压休克的治疗措施)

大量失血导致低血压休克（平均血压50mmHg）的患者尿量会发生什么变化？为什么？

答：1.决定肾小球滤过的因素有两个：

一是有效过滤压力，二是滤膜的面积和渗透率。有效滤过的驱动力等于肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小球囊内压）。这三个因素中任何一个的变化都会改变有效滤过压，从而影响肾小球滤过。在大量失血等情况下，当动脉血压降至10.6kPa（80mmHg）以下时，毛细血管血压会明显下降，导致有效滤过压降低，肾小球滤过率降低，出现少尿。

2.抗利尿激素：由下丘脑视上核和室旁核神经元合成，经下丘脑-垂体输送至神经垂体储存和释放。其作用是增加远曲小管和集合管的透水性，促进水的重吸收，浓缩尿液，减少尿量。作为抗利尿激素分泌的调节因素，循环血容量的减少会导致通过容量受体释放抗利尿激素。

3、肾交感神经：兴奋时尿量减少。机制：（1）传入小动脉强烈收缩，肾小球毛细血管血浆流量减少，血压下降，肾小球滤过率降低； (2)刺激肾小球旁颗粒细胞释放肾素，引起循环血中血管紧张素和醛固酮含量增加，增加肾小管对氯化钠和水的重吸收； (3)直接支配肾小管，增加肾小管对氯化钠和水的重吸收。

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