风湿科考研复试题目(风湿病西医)

今年可能是最长的寒假了。每个人都呆在家里，我相信他们很无聊。小编带大家一起学习一下。今天我们就来看看2021年西部考研知识点：风湿病。

风湿病是一种与喉咙A 组-溶血性链球菌感染有关的过敏性疾病(2002A38, 2006B117)。主要侵犯结缔组织和血管，形成类风湿小体（阿肖夫小体）是其病理特征。

1. 基础疾病

典型病变分为三个阶段。

(1)恶化渗出期：病灶结缔组织出现粘液样变性和纤维蛋白样坏死(2011A48)。同时有浆液、纤维蛋白渗出及少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。持续一个月。

(2)增殖期或肉芽肿期：可见风湿小体(阿肖夫小体)，其特点是纤维素样坏死、类风湿细胞簇，并伴有淋巴细胞和浆细胞。胀。它是风湿病的特征性病变（1991A79，2013B133），表明有风湿活动。类风湿细胞，也称为阿绍夫细胞，是由增殖的巨噬细胞从纤维蛋白样坏死转化而来的(2015A48)。这个时期大约持续2到3个月。

(3)纤维化或硬化期：肉芽肿内的纤维素样坏死被溶解吸收，细胞间出现胶原纤维，使原有的类风湿小体逐渐纤维化，最终成为纺锤形小疤痕。这个时期大约持续2到3个月。

2. 病变特点

1、风湿性心脏病是风湿性疾病中危害最大的疾病(2002A38)。风湿性心脏病中，风湿性心内膜炎最为常见，常引起慢性瓣膜病，影响心脏功能。

(1)风湿性心内膜炎：最常侵犯心脏瓣膜，对风湿患者造成的危害最为严重(2013B134)。

二尖瓣最常受累，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累(1993A34)。肺动脉瓣一般不受影响。

获得高分所必需的：

风湿性心内膜炎主要累及心脏瓣膜，其中二尖瓣最常见，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。由于二尖瓣心房表面和主动脉瓣心室表面直接受到瓣膜启闭时的摩擦力和高速血流的影响，风湿性心内膜炎最容易发生在这两个位置。 1989B95、1989B96）。

发病早期：受累瓣膜出现粘液变性和纤维蛋白样坏死，表面可形成疣状赘生物，常在瓣膜闭锁边缘呈单排呈珠状排列，与阀门紧密贴合，不易脱落。

疣状赘生物的特征：肉眼观察呈灰白色、半透明。显微镜下可见由血小板和纤维蛋白组成的白色血栓（2010A47），周围出现少量阿绍夫细胞。

在疾病的后期阶段：疣状赘生物可能变得有组织。由于病变复发，纤维组织增生，导致慢性瓣膜性心脏病的形成(1989A66)。当炎性病变累及心房和心室内壁时，可引起内膜局灶性增厚并形成附壁血栓。左心房内膜增厚，形成麦卡勒姆斑，尤其是在左心房后壁。

(2)风湿性心肌炎：主要累及心肌间质结缔组织。间质血管附近可见阿绍夫小体及少量淋巴细胞浸润。复发性阿绍夫小体组织形成小疤痕。

(3)风湿性心外膜炎：病变主要累及心外膜脏层，为浆液性或纤维素性炎症。大量浆液可从心外膜腔漏出，形成心外膜积液。此时，X线检查心脏呈烧瓶状。当渗出物主要是纤维素时，心外膜表面渗出的纤维素随着心脏的跳动被拉成绒毛状，称为“绒毛心”。缩窄性心外膜炎可能是由于心包表面的纤维素性渗出物未被溶解和吸收，造成组织性粘连所致。

2.类风湿性关节炎

类型

类风湿关节炎

类风湿关节炎

涉及关节

大关节：膝、踝、肩、腕、肘

手腕、掌指关节、近端指间关节

病变

滑膜充血肿胀，浆液和纤维蛋白渗出

慢性增生性滑膜炎，导致永久性强直

后遗症

渗出液很容易完全吸收，不留任何后遗症。

纤维蛋白渗出物难以吸收，导致关节强直、畸形。

临床表现

迁徙性、反复发作

多重性、对称性

3.皮肤损伤

(1)环状红斑：渗出性病变。最常见且最具诊断性的。

(2)皮下结节：增生性病变。多见于四肢大关节伸侧的皮下结缔组织。镜下见结节中心有大面积纤维蛋白样坏死，周边可见增殖的成纤维细胞和Aschoff细胞，并伴有淋巴细胞浸润。

以上是2021年西部考研综合考试知识点：风湿病。更多2021年西部考研复习资料将持续更新。没有教材吗？没心情读书？然后观看视频。点击下方相关推荐，文都网校为大家提供免费课程。

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