尿液变化的临床意义(尿液改变的病理学基础)

当出汗过多而喝水过少时，尿液会发生什么变化？机制是什么？

答：加压素释放的调节：血浆晶体渗透压升高和循环血容量减少是引起加压素释放的有效刺激。 (1)血浆晶体渗透压的变化：下丘脑视上核及其周围区域有对渗透压变化特别敏感的细胞，称为渗透压感受器。当人体失水时（如出汗过多、呕吐、腹泻等），血浆晶体渗透压升高，加剧渗透感受器的刺激，引起加压素的合成和释放增多，尿量减少；如果大量饮用，相反，清水会降低血浆晶体渗透压，减弱渗透压感受器的刺激，减少加压素的合成和释放，尿量增加。大量饮水后尿量增加的现象称为水利尿。 (2)循环血量的变化：当机体失血量达到总血量的10%时，血液中加压素的浓度显着升高。循环血量减少是加压素合成和释放的有力刺激。左心房和胸腔大静脉中有容量感受器。当循环血容量增加时，容量感受器受到牵拉刺激而兴奋，并沿迷走神经将兴奋传递至视上核，抑制加压素的合成和释放，从而产生利尿作用。排出多余的水分，恢复正常血容量；当循环血量减少时，情况相反。容量感受器的牵张刺激减弱，沿迷走神经传入的冲动减少，加压素的合成和释放增加，尿量减少，有利于血容量。恢复。

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