西医综合考研知识点总结(西医综合考研有哪些题型)

随着2017年考研备战之路的深入，参加医学考研的同学们的疑问也会越来越多。为了帮助大家及时解决这些问题，小编整理了一系列文章来解答问题。本文是2017年医学考研：西医综合复习常见问题及解答（三），请参考！

1.肠上皮吸收葡萄糖和肾小管上皮重吸收的机制是什么？

【参考答案】

肠上皮中的葡萄糖吸收和肾小管上皮中的重吸收都是继发性重吸收。具体机制是：在完整的肾小管和肠粘膜上皮细胞中，由于细胞基底外侧膜上钠泵的存在，细胞内的钠离子浓度往往低于肾小管液或肠内的钠离子浓度。流明。液体中钠离子的浓度是确定的，因此钠离子可以沿着浓度差不断地从肾小管液或肠腔液进入细胞，而势能转换成的能量用于葡萄糖分子进入细胞内浓度差。因此，主动葡萄糖转运所需的能量并不直接来自ATP的分解，而是来自膜外钠离子的高势能。然而，产生这种高势能的钠泵活动需要ATP的分解，因此糖的主动运输所需的能量间接来自于ATP的分解。这种类型的运输称为二次主动运输。

2. 描述糖皮质激素的生理作用及其分泌调节？

【参考答案】

(1)糖皮质激素具有多种生理作用。

1）对物质代谢的影响：糖皮质激素促进肝内糖异生，增加糖原储备，抑制组织对糖的利用，从而使血糖升高。使用大剂量的糖皮质激素可导致类固醇诱发的糖尿病。当缺乏糖皮质激素时，血糖会下降，饥饿时更为严重，甚至有死亡的风险。

糖皮质激素对蛋白质代谢的影响取决于组织。主要促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解，并抑制氨基酸进入肝外组织，引起血液氨基酸增加。对于肝脏来说，它促进蛋白质合成。过量的糖皮质激素会导致生长停滞、肌肉萎缩、皮肤变薄和骨质疏松。

糖皮质激素对脂肪代谢有两个作用。一是促进脂肪组织的脂肪分解，让大量的脂肪酸进入肝脏进行氧化；二是影响体内脂肪的重新分配。当糖皮质激素过多时，四肢脂肪减少，而面部、躯干特别是腹部和背部脂肪明显增加，称为中性肥胖。

2）对各器官系统的影响：作用于血细胞：大剂量的糖皮质激素可使胸腺和淋巴组织萎缩，破坏血液中的淋巴细胞，因此常用于治疗淋巴肉瘤和淋巴白血病。还能促进单核细胞吞噬和分解嗜酸性粒细胞，从而降低血液中嗜酸性粒细胞的含量。因此，血液中嗜酸性粒细胞的数量可以作为判断肾上腺皮质功能的指标之一。

b.作用于血管系统：糖皮质激素可增加血管平滑肌对血液中去甲肾上腺素的敏感性，从而维持血管平滑肌一定的张力。当肾上腺皮质不足时，血管张力降低，导致血管扩张，血管壁通透性增加，严重时可导致末梢循环衰竭。

C。作用于胃肠道：可增加胃酸分泌和胃蛋白酶产生，因此可能诱发或加重溃疡，使用时应注意。

d.作用于神经系统：小剂量可引起欣快感，过量可导致注意力不集中、烦躁、失眠。

(2)糖皮质激素分泌的调节。

糖皮质激素的分泌一方面受到下丘脑-腺垂体的调节，另一方面受到血液中糖皮质激素浓度的负反馈调节。

1）下丘脑-腺垂体的调节：下丘脑垂体区的细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，通过垂体门静脉转运至腺垂体，促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，并随腺垂体循环人体的血液流向肾上腺皮质束状带，促进糖皮质激素的分泌。下丘脑的垂体刺激区与神经系统的其他部分有联系。因此，内外环境的变化，如创伤、精神紧张等，均可引起垂体区下丘脑细胞通过一定的途径释放促肾上腺皮质激素释放因子，从而加强腺垂体和肾上腺皮质的活动。

2）反馈调节：当血液中糖皮质激素达到一定水平时，反过来抑制下丘脑垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，同时抑制腺垂体分泌促肾上腺皮质激素。通过这种负反馈作用，血液中肾上腺皮质激素的浓度保持相对稳定。此外，腺垂体促肾上腺皮质激素还可抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子的分泌。在应激条件下，负反馈作用会暂时失效，血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的浓度大大增加，增强机体对有害刺激的抵抗力。

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