急性血源性骨髓炎处理原则(急性血源性骨髓炎对其必须采取的治疗措施)

【导读】

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一、急性血源性骨髓炎的概述

急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少，但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小视缺血范围而定，甚至造成整个骨干坏死。

二、急性血源性骨髓炎的病因

在机体抵抗力低下的情况下，身体其他部位感染病灶的细菌(金黄色葡萄球菌最常见)经血流引起的骨膜、骨质及骨髓的急性化脓性感染。常见于10岁以下儿童，多发生在长骨干骺端。

三、急性血源性骨髓炎的临床表现

发病急骤，早期出现寒战高热等全身中毒症状，患处持续性疼痛及深压痛。当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，则患处明显红、肿，或有波动感，脓液穿破皮肤，可形成窦道，合并化脓性关节炎时有关节积液和关节红肿等。发病1～2周后易发生病理性骨折，早期可白细胞增多，血细菌培养可能阳性。早期局部分层穿刺，若在骨膜下或骨质内抽出脓性浑浊液可确诊。X线片无早期诊断价值，2到3周后可见骨破坏表现和骨膜反应。

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