儿科护理学第八章新生儿及新生儿疾病患儿的护理(新生儿各系统的生理特点)

事业单位护理招聘考试一般包含基护、内、外、妇、儿五大学科。由于学校教学、临床实习中妇、儿两科所占时间短，学生接触不足，造成大多数考生对这两门学科理解不深刻、知识点模糊不清，这也直接导致考生在考试中妇、儿两科错误率高居不下。中公教育专家通过研究各地事业单位历年真题，发现妇、儿两科考点多集中在两科特征性专科知识上。现中公教育专家将儿科中高频考点“新生儿各系统一般生理特点”总结如下，以利于考生更加明晰考点。

1.外观

(1)足月儿：哭声响亮，皮肤红润，胎毛少，头发分条清楚，耳廓软骨发育好、轮廓清楚;乳晕明显，乳房可摸到结节;指(趾)甲超过指(趾)尖;男婴睾丸降至阴囊，女婴大阴唇可覆盖小阴唇;整个足底有较深的足纹，四肢肌张力好。

(2)早产儿：体重<2500g，身长<47cm，哭声轻弱，肌张力低下。皮肤红嫩、胎毛多、头发分条不清楚;耳廓软骨发育不好;乳房无结节;指(趾)甲未超过指(趾)尖;男婴睾丸未降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇;足底纹少，足跟光滑。

2.呼吸系统

(1)分娩后新生儿在第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。以腹式呼吸为主，呼吸浅快，40～45次/分，节律不规则。

(2)早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停(呼吸停止时间达15～20s，或虽不到15s，但伴有心率减慢，即<100次/分，并出现发绀及四肢肌张力下降)。

(3)早产儿肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿易发生吸入性肺炎。

(4)婴幼儿咽鼓管相对宽、短、直，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。

3.循环系统

(1)心率波动较大，100～150次/分，平均120～140次/分;血压平均70/50mmHg。早产儿心率快，血压较足月儿低。

(2)卵圆孔和动脉导管功能性关闭。

4.消化系统

(1)3个月以下婴儿唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉类食物。

(2)婴儿胃呈水平位，贲门松弛，幽门紧张，易溢乳甚至呕吐。早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，容易呛奶而发生乳汁误吸。

(3)新生儿生后12h开始排出墨绿色胎粪，3～4天排完，粪便转为黄绿色。24h未排出胎粪者怀疑有消化道畸形。

(4)小儿肠系膜相对较大易发生肠套叠和肠扭转。

(5)早产儿各种消化酶不足，尤其是对脂肪的消化吸收功能差，以纯母乳喂养为宜。

5.血液系统

(1)髓外造血：小儿发生严重感染或溶血性贫血，需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，是小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。

(2)生理性贫血：2～3月时降至最低(红细胞3.0×10，血红蛋白量降至100g/L左右)。3个月后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又逐渐上升，约至12岁达成人水平。

6.泌尿系统

(1)生后24h内排尿，若生后48h仍无尿，需要检查原因。

(2)新生儿尿稀释功能尚可，但滤过功能低，易水肿，所以不能大量饮水。

7.神经系统

出生时已具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射等原始反射，数月后这些反射可自然消失。

8.免疫系统

新生儿通过胎盘从母体获得免疫球蛋白IgG，因此不易感染某些传染病(如麻疹等)。而免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘，易患呼吸道、消化道感染。但6个月以后，来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚不成熟，故易患感染性疾病。

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