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急腹症的识别与护理(急腹症分类)
一、根据疼痛性质的分类
1.持续性腹痛
可表现为持续性锐痛、钝痛、胀痛或牵涉痛等。一般是炎症渗出刺激所致,疼痛的程度可因病变的轻重而不同,如炎症较重者疼痛难忍,炎症好转则疼痛减轻或消失。
2.阵发性腹痛
多为空腔脏器的平滑肌痉挛所致,见于空腔脏器的梗阻性病变产生管腔的蠕动亢进及痉挛而引起腹痛。起病较急,腹痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,持续一定时间后可有所缓解,但随即又会出现腹痛,反复发作。
3.持续性腹痛伴阵发性加剧
同时伴有上述两种疼痛性质,在病理上为炎症和梗阻相互作用的结果,炎症导致组织肿胀可加重管腔的梗阻,梗阻后因排出不畅又加剧组织的炎症,如尿路结石、胆道结石继发感染等。
二、根据疼痛传播途径的分类
1.体壁痛
其特点为持续性刀割样锐痛,为炎性渗出,破裂、穿孔脏器的流出物,以及血液刺激壁层腹膜上的脊神经末梢所致,此类疼痛定位明确,疼痛处即为刺激所在的位置,局部有明显的压痛点,并伴有防御性肌紧张,而且体位的改变会加重疼痛,所以病人不愿改变体位,常常仰卧、屈髋、屈膝以放松腹肌。
2.内脏痛
内脏痛出现时病人往往有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等自主神经症状,尽管病人辗转不安,但疼痛不因体位的改变而减轻或加重。
3.牵涉痛
又称放射痛,是内脏痛达到一定的强度后,同时出现相应的体表部位或较远部位的疼痛。
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