中医眩晕的概念(眩晕的中医病因病机)

一、眩晕的概述

眩晕是目眩与头晕的总称。目眩以眼花或眼前发黑，视物模糊为特征;头晕以感觉自身或外界景物旋转，站立不稳为特征。两者常同时并见，故统称眩晕。外感、内伤均可发生眩晕。

二、眩晕的病因

(一)外感风邪风性善动，主升发向上，风邪外袭，上扰头目，故致眩晕。

(二)七情内伤忧郁太过，肝失条达，肝郁化火，或恼怒伤肝，肝阳上亢，上扰清空，发为眩晕;忧思太过，伤及脾胃，气血生化乏源，清窍失养，或惊恐伤肾，肾精亏虚.髓海失养，亦可发为眩晕。

(三)饮食不节膏粱厚味，饥饱无度，过食生冷，均可损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰饮水湿上犯清窍，或饮食不节，脾胃日虚。气血生化乏源，清窍失养均可发为眩晕。

(四)劳倦过度劳倦伤脾，气血不足，或房事不节。肾精亏虚，均可导致清窍失养而发为眩晕。

三、眩晕的症状

(一)自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻。

(二)耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷。

(三)眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊。

(四)颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限。

(五)中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。

四、眩晕的治疗

(一)肝阳上亢

治法：平肝潜阳，滋养肝肾。

方药:天麻钩藤饮。

方解：方中天麻、钩藤、石决明乎肝熄风;黄芩、栀子清肝泻火;益母草活血利水;牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾;茯神、夜交藤养血安神定志。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。

(二)肝阳上亢

治法：清肝泻火，清利湿热。

方药：龙胆泻肝汤。

方解：方用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火;柴胡、甘草疏肝清热调中;木通、泽泻、车前子清利湿热;生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。

(三)痰浊上蒙

治法：燥湿祛痰，健脾和胃。

方药：半夏白术天麻汤。

方解：中二陈汤理气调中，燥湿祛痰;配白术补脾除湿，天麻养肝熄风;甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。

(四)瘀血阻窍

治法：祛瘀生新，活血通络。

方药：通窍活血汤。

方解：方中用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀通络;麝香芳香走窜，开窍散结止痛，老葱散结通阳，二者共呈开窍通阳之功;黄酒辛窜，以助血行;大枣甘温益气，缓和药性，配合活血化瘀、通阳散结开窍之品，以防耗伤气血。全方共呈活血化瘀、通窍活络之功。

(五)气血亏虚

治法：补益气血，健运脾胃。

方药：归脾汤。

方解：方中黄芪、人参、白术、当归健脾益气生血;龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神;木香理气醒脾，使其补而不滞;甘草调和诸药。全方有补养气血，健运脾胃，养心安神之功效。

(六)肝肾阴虚

治法：滋养肝肾，养阴填精。

方药：左归丸。

方解：方中熟地、山萸肉、山药滋阴补肾;枸杞子、菟丝子补益肝肾，鹿角霜助肾气，三者生精补髓，牛膝强肾益精，引药人肾;龟板胶滋阴降火，补肾壮骨。全方共呈滋补肝肾，养阴填精之功效。

五、眩晕的预防与护理

(一)避免精神刺激。

(二)戒除烟酒等不良嗜好。

(三)在发作期间，应密切注意有无神志方面的症状，如有，则应考虑有发生中风的可能。

(四)对肝阳上亢及痰浊中阻型眩晕患者，应定期检查血压，以利早发现、早治疗，防止中风。

(五)加强体育锻炼，并做到持之以恒。

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