社会办医目前面临的主要问题包括什么(社会办医的优缺点)

[中公论述]

没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

——习近平

医疗卫生事业还要继续向前发展，医改还要不停歇地向纵深推进，最基层的医疗卫生服务是整个医疗卫生服务的“网底”，只能加厚加牢而不能削弱。

——李克强

医改是世界性难题，需要持续不懈的艰苦努力。

——李克强

深化医改要政府和市场“两手并用”。用改革的办法调动社会力量，促进经济结构调整和民生改善。

——李克强

我国医疗机构、医疗服务、医疗资源和老百姓需求还有很大差距，民营机构要补上这块短板，激活多层次医疗服务市场。

——李克强

[面临的问题]

就医疗体系全局而言，目前，我国已经建立了覆盖城乡的医疗卫生服务体系，但医疗资源配置仍然存在一些突出问题。

一，观念意识层面，由于医疗服务行业具有公益性、风险较大、监管成本较高等特点，社会办医的功能定位及其在整个医疗服务体系中的地位和作用方面，各地在认识上尚不统一。这种认识上的不统一必然会影响到其对待发展社会办医的政策观念，以及相关政策的制定和落实。

二，从人力资源层面来看，医生受到束缚还比较大。对于社会办医发展而言，最重要的是“人”的问题，而目前国内各类卫生专业技术人才主要集中在公立医疗机构，特别是大型公立医院。由于医师多点执业须经第一执业地点单位和卫生部门批准，这使得政策效果大打折扣。绝大部分医生仍无法正常流动，民办医疗机构无法获得必要的优秀人才。

三，从税收层面来看，民办医疗机构税负仍较重。尽管国内对非营利性医疗机构给予多方面的税收优惠政策，而由于上述非营利性民办医疗机构资产所有权方面的问题，大多数民办医疗机构注册为营利性医疗机构，实际上享受不到这些税收优惠。

四，政策执行层面来看，民营医院还不能享受跟公立医院同等待遇。按照国家近年来的有关政策规定，社会办医在医保定点、政府购买服务等享受和公立医疗机构同等待遇，但由于政策执行情况难以监督，民办医疗机构及其人员实际上难以享受到同等待遇。例如在技术职称评定方面，调研发现，评委专家往往多来自公立医疗机构，民办医疗机构卫生技术人员在评定中明显处于劣势。

[意义]

一方面，是我国保障居民健康的必然选择。随着人口老龄化以及生活方式和生活环境的改变，我国慢性病已呈井喷之势，每年新增慢性病人1700万人，如此沉重的疾病负担，公立医院独力难支，需要社会力量共同参与。

另一方面，也是形成分工明确、相互补充的医疗格局的需要。根据公立医院改革的目标，公立医院应重点“保基本”，也就是保障常见病、多发病以及教学科研等。高端的医疗服务应由社会资本去承担。非公立医院发展不起来，公立医院改革就很难到位，一家独大，统包统揽，由此只会产生更多问题。

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